Pathologie

L'absence de cellules ganglionnaires inhibitrices entraîne un déséquilibre entre les neurotransmetteurs inhibiteurs et excitateurs (1,2).

• Libération excitatrice d'acétylcholine
• Libération inhibitrice de peptide intestinal vasoactif (VIP) et d'oxyde nitrique (NO)

Macroscopiquement :

• la dilatation de l'œsophage avec épaississement de la paroi peut conduire à un apéristaltisme irréversible et à une aggravation des symptômes obstructifs (1)
• des modifications secondaires telles que des diverticules et des ulcérations de la muqueuse peuvent survenir.

Au microscope :

• réduction ou absence de cellules ganglionnaires dans le plexus myentérique (1,2)
• changements secondaires à la dénervation et à la stase :
  • hypertrophie du muscle lisse de l'œsophage
  • modifications inflammatoires des nerfs myentériques (1)

Référence :

• (1) Momodu II, Wallen JM. Achalasia. [Mise à jour 2021 9 août]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2022 Jan-. Disponible à l'adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/ - article-17083.s4 (consulté le 21 janvier 2022)
• (2) Vaezi MF, Pandolfino JE, Yadlapati RH, Greer KB, Kavitt RT. Directives cliniques de l'ACG : Diagnosis and Management of Achalasia. Am J Gastroenterol. 2020 Sep;115(9):1393-1411. doi : 10.14309/ajg.0000000000000731. PMID : 32773454.