De nombreuses personnes atteintes de dysphagie ont besoin que les liquides soient épaissis pour pouvoir les avaler en toute sécurité.
- Les personnes souffrant de dysphagie doivent être évaluées et examinées par un professionnel de la santé dûment formé (un orthophoniste) qui recommandera la consistance des liquides et la texture des aliments appropriées pour cette personne.
La consistance des liquides et la texture des aliments sont classées selon les critères suivants International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) qui fournit une terminologie commune pour décrire les textures alimentaires et la consistance des liquides (1)
- consiste en un continuum de 8 niveaux allant de 0 à 7, les boissons étant mesurées aux niveaux 0 à 4 et les aliments aux niveaux 3 à 7
- les liquides de niveau 0 sont décrits comme "minces" (de l'eau, par exemple), ceux de niveau 3 comme "modérément épais" (de la même consistance que des aliments liquidés) et ceux de niveau 4 comme "extrêmement épais" (de la même consistance que des aliments en purée) (1)
- Les agents épaississants peuvent être utilisés pour modifier la consistance des liquides minces et les amener aux niveaux 1, 2, 3 ou 4 de l'IDDSI.
Les agents épaississants sont généralement disponibles sous forme de bacs (avec des cuillères) ou de sachets de poudre à mélanger avec le liquide à épaissir.
- les agents épaississants doivent être mélangés de manière appropriée afin de produire le niveau IDDSI requis pour le patient
- trop fin et le patient risque d'aspirer, trop épais et le liquide peut laisser un résidu qui peut être aspiré
- deux principaux types d'agents épaississants : à base d'amidon (généralement de l'amidon de maïs modifié) et à base de gomme
- les gommes comprennent le xanthane, le guar, la caroube et le carraghénane
- les agents épaississants à base de gomme peuvent être plus agréables au goût et donner un résultat plus "lisse", bien qu'il ait été démontré que la saveur des aliments et des boissons se détériore avec l'augmentation de l'épaisseur, quel que soit l'agent épaississant utilisé (2).
Laxatifs Macragol (produits laxatifs à base de polyéthylène glycol (PEG)) et agents épaississants :
- l'interaction entre les laxatifs à base de macrogol (par exemple Movicol) et les agents épaississants à base d'amidon crée un liquide mince et aqueux
- des agents épaississants à base de gomme xanthane peuvent être utilisés pour épaissir les laxatifs à base de macrogol et certains (par exemple Thick & Easy Clear, Swalloweze Clear) ont un mode d'emploi spécifique pour cette utilisation.
- Conseils aux professionnels de la santé (3) :
- des rapports ont fait état d'une interaction potentiellement dangereuse entre les laxatifs à base de polyéthylène glycol (PEG) et les épaississants à base d'amidon lorsqu'ils sont mélangés.
- la combinaison des deux composés peut contrecarrer l'action épaississante et donner un liquide mince et aqueux - les patients ayant des difficultés de déglutition (dysphagie) sont potentiellement plus exposés au risque d'aspiration du liquide plus mince
- éviter de mélanger directement les laxatifs PEG et les épaississants à base d'amidon, en particulier chez les patients souffrant de dysphagie et considérés comme présentant un risque d'aspiration, tels que les personnes âgées et les personnes souffrant de handicaps affectant la déglutition.
- signaler les effets indésirables suspectés d'un médicament au système de la carte jaune. système de carte jaune
Prescrire un agent épaississant
- Les agents épaississants ne sont pas autorisés en tant que médicaments. Nombre d'entre eux sont classés dans la catégorie des aliments destinés à des fins médicales spéciales (FSMP) et sont destinés à la prise en charge diététique, sous contrôle médical, des personnes souffrant de dysphagie.
- certaines marques d'agents épaississants sont répertoriées dans les listes de médicaments britanniques comme pouvant être prescrites pour la prise en charge de la dysphagie, comme l'a approuvé le Comité consultatif sur les substances limites (ACBS)
- peuvent être prescrits sur les ordonnances FP10 du NHS en Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord ou sur les ordonnances GP10 en Écosse lorsqu'elles portent la mention "ACBS" (37-39). De nombreux produits sont disponibles sans ordonnance, mais ne doivent être utilisés que sous surveillance médicale, après évaluation individuelle du patient.
Référence :