Évaluation et anamnèse centrée sur l'allergie

Évaluation et histoire clinique axée sur l'allergie

• envisager la possibilité d'une allergie alimentaire chez les enfants et les jeunes qui présentent un ou plusieurs des signes et symptômes figurant dans les tableaux ci-dessous. Accordez une attention particulière aux symptômes persistants qui touchent différents systèmes organiques (1)
  
  
  • dermatologiques

• gastro-intestinale

• respiratoire - (généralement en association avec un ou plusieurs des symptômes et signes ci-dessus)

• autres

Envisager la possibilité d'une allergie alimentaire chez les enfants et les jeunes dont les symptômes ne répondent pas de manière adéquate au traitement de l'eczéma atopique :

• eczéma atopique
• reflux gastro-œsophagien
• symptômes gastro-intestinaux chroniques, y compris constipation chronique.

Si une allergie alimentaire est suspectée (par un professionnel de santé ou par les parents, la personne en charge de l'enfant ou de l'adolescent), un professionnel de santé ayant les compétences appropriées (soit un médecin généraliste, soit un autre professionnel de santé) doit procéder à une anamnèse clinique axée sur l'allergie et adaptée aux symptômes présentés et à l'âge de l'enfant ou de l'adolescent.

• Cette anamnèse doit comprendre
  
  
  • tout antécédent personnel de maladie atopique (asthme, eczéma ou rhinite allergique)
    
    
  • tout antécédent individuel et familial de maladie atopique (comme l'asthme, l'eczéma ou la rhinite allergique) ou d'allergie alimentaire chez les parents ou les frères et sœurs
    
    
  • les détails de tout aliment évité et les raisons de cet évitement
    
    
  • une évaluation des symptômes présentés et des autres symptômes susceptibles d'être associés à une allergie alimentaire, y compris des questions sur les points suivants
    • l'âge de l'enfant ou de l'adolescent lorsque les symptômes sont apparus pour la première fois
    • la rapidité d'apparition des symptômes après le contact avec l'aliment
    • la durée des symptômes
    • la gravité de la réaction
    • la fréquence de l'apparition des symptômes
    • lieu de la réaction (par exemple, à l'école ou à la maison)
    • reproductibilité des symptômes en cas d'exposition répétée
    • quel aliment et quelle quantité d'exposition à cet aliment provoquent une réaction
      
      
    • les facteurs culturels et religieux qui influencent les aliments qu'ils consomment
      
      
    • la personne qui a soulevé l'inquiétude et qui soupçonne l'allergie alimentaire
      
      
    • l'allergène suspecté
      
      
    • les antécédents alimentaires de l'enfant ou de l'adolescent, y compris l'âge auquel il a été sevré et s'il a été nourri au sein ou au lait maternisé - si l'enfant est actuellement nourri au sein, il faut tenir compte du régime alimentaire de la mère
      
      
    • les détails de tout traitement antérieur, y compris les médicaments, pour les symptômes présentés et la réponse à ce traitement
      
      
    • toute réponse à l'élimination et à la réintroduction d'aliments
      
      
  • sur la base des résultats de l'histoire clinique centrée sur l'allergie, examiner physiquement l'enfant ou l'adolescent, en accordant une attention particulière aux éléments suivants
    • à la croissance et aux signes physiques de malnutrition aux signes indiquant des comorbidités liées à l'allergie (eczéma atopique, asthme et rhinite allergique).

Référence :

• 1) NICE (février 2011).Allergie alimentaire chez les enfants et les jeunes Diagnostic et évaluation de l'allergie alimentaire chez les enfants et les jeunes en soins primaires et en milieu communautaire