L'appendice rétro-caecal est souvent difficile d'accès. Il est abordé par une incision standard dans la fosse iliaque droite, qu'il peut être nécessaire d'étendre latéralement par une division oblique des muscles de la paroi abdominale. Une fois dans le péritoine, il peut être nécessaire de mobiliser le pôle inférieur du cæcum en divisant le péritoine le long de son bord latéral.
L'appendice est trouvé et bloqué à l'extrémité distale du cæcum. Il est divisé et ligaturé à sa base et, comme pour une appendicectomie normale, le moignon est invaginé dans le cæcum et fixé par une suture en bourse. L'appendice reste suspendu par le mésoappendice. L'introduction du mésoappendice dans la plaie peut nécessiter le remplacement du cæcum. Le mésoappendice est clampé, ligaturé et divisé à proximité de l'appendice.
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