Bromhydrate d'hyoscine

Utilisé pour le mal des transports

• Le bromhydrate d'hyoscine est un antagoniste des récepteurs muscariniques de l'acétylcholine.
  
  
• le bromhydrate d'hyoscine est facilement disponible dans la communauté en tant que médicament en vente libre contre les nausées et les vomissements
  • les Joy-rides et les Kwells sont en vente au public.
    
    
• un surdosage de ce médicament anticholinergique peut entraîner une toxicité, notamment une désorientation, une agitation, des hallucinations visuelles et auditives, une tachycardie, des arythmies, y compris un allongement de l'intervalle QTc, des troubles de la vue et une rétention urinaire (1).
  
  
• un petit nombre d'effets secondaires anticholinergiques graves et potentiellement mortels ont été signalés en relation avec les patchs de bromhydrate d'hyoscine, en particulier lorsqu'ils sont utilisés en dehors de la licence (2).
  • L'indication du patch de bromhydrate d'hyoscine (Scopoderm 1,5mg Patch ou Scopoderm TTS Patch) est la prévention des symptômes du mal des transports ou des voyages (par exemple nausées, vomissements et vertiges) chez l'adulte et l'enfant âgés de 10 ans ou plus. Chaque patch doit être utilisé pendant 72 heures
  • les patchs de bromhydrate d'hyoscine sont largement utilisés en dehors de la licence. L'utilisation en dehors de la licence comprend
    • les indications autres que le mal des transports ou des voyages
    • l'utilisation chez les enfants de moins de 10 ans
    • le découpage des patchs (qui peut avoir un effet négatif sur la biodisponibilité du médicament)
    • l'application de plus d'un patch à la fois
    • utilisation continue sans interruption
    • utilisation à long terme
  • Les patchs de bromhydrate d'hyoscine sont souvent recommandés dans les directives cliniques pour des indications autres que le mal des transports ou des voyages. Ces indications (qui ne sont pas couvertes par l'autorisation de mise sur le marché) sont les suivantes
    • la prise en charge de l'hypersécrétion ou de l'hypersalivation dans diverses populations cliniques, par exemple chez les patients souffrant de handicaps multiples complexes ou d'infirmité motrice cérébrale, les patients sous ventilation, les patients atteints de la maladie de Parkinson, les patients nécessitant des soins palliatifs et les patients souffrant d'hypersalivation induite par des médicaments
    • la prise en charge des nausées et des vomissements, par exemple chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale ou souffrant d'un cancer
  • les rapports faisant état d'effets secondaires anticholinergiques graves ou mettant en jeu le pronostic vital.
    • les enfants et les personnes âgées sont plus sensibles à la toxicité anticholinergique secondaire au bromhydrate d'hyoscine
    • le bromhydrate d'hyoscine traverse la barrière hémato-encéphalique il a des effets à la fois centraux et périphériques, provoquant une série d'effets secondaires anticholinergiques, notamment :
      • hyperthermie,
      • rétention urinaire,
      • sécheresse de la bouche,
      • troubles de l'accommodation visuelle (vision floue),
      • mydriase,
      • irritation de la peau,
      • éruption cutanée généralisée,
      • somnolence,
      • vertiges,
      • troubles de la mémoire,
      • troubles de l'attention,
      • agitation,
      • désorientation,
      • confusion,
      • hallucinations,
      • délire,
      • crises d'épilepsie,
      • coma,
      • paralysie respiratoire
    • effets secondaires survenant après le retrait du patch
      • après le retrait du patch, l'hyoscine présente dans la peau continue à passer dans la circulation sanguine
      • les effets secondaires peuvent donc persister jusqu'à 24 heures ou plus après le retrait du patch

Référence :

• Xuereb G, Calleja T, Borg J, Pace D. Unintentional overdose of hyoscine hydrobromide in a young child. BMJ Case Rep. 2020 Feb 11;13(2):e234029. doi : 10.1136/bcr-2019-234029. Corrigé et republié dans : Drug Ther Bull. 2020 Dec;58(12):189-191. PMID : 32051153 ; PMCID : PMC7035799.
• Drug Safety Update volume 16, issue 12 : July 2023 : 1.