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Présentation clinique de la maladie des calculs biliaires

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Équipe de rédaction

Les patients souffrant de calculs biliaires peuvent se présenter comme suit

asymptomatiques
- environ 50 à 70 % des patients atteints de calculs biliaires sont asymptomatiques au moment du diagnostic (1)
- généralement, les patients deviennent symptomatiques après de nombreuses années, une fois que les calculs atteignent une certaine taille (>8 mm) (1)
symptomatiques et/ou avec complications - environ 1 à 2 % des patients atteints de cholélithiase développent les symptômes ou complications suivants par an :
- colique biliaire
  - est le principal symptôme d'une cholélithiase non compliquée et est présente chez environ 56 % des patients (3)
  - Elle est provoquée par la contraction de la vésicule biliaire contre un obstacle à l'écoulement (obstruction du col de la vésicule biliaire ou du canal cystique par un calcul).
  - douleur abdominale sévère avec crampes dans le quadrant supérieur droit, pouvant irradier vers le dos dans la région interscapulaire
    - elle peut également être ressentie dans l'épigastre, le quadrant supérieur gauche et parfois dans la région précordiale
    - peut durer de quelques minutes à quelques heures (pas plus de six heures)
    - survient souvent après le repas
- des nausées, des vomissements et des symptômes gastro-intestinaux (éructations, ballonnements, dyspepsie et flatulences) peuvent être associés.
- les cas non compliqués disparaissent généralement spontanément ou sous l'effet d'analgésiques (4)
cholécystite aiguë
- présente chez environ 36 % des patients (3)
- douleur dans le quadrant supérieur droit pouvant irradier vers l'épaule droite
  - peut être précédée de crises de colique biliaire
  - la douleur dure plus de 12 heures
  - aggravée par les mouvements et l'inspiration (4)
- nausées, vomissements
- fièvre
- sensibilité, garde dans le quadrant supérieur droit et parfois une masse palpable et sensible
- Le signe de Murphys peut être positif (4).
d'autres complications sont possibles :
- ictère obstructif
- cholangite aiguë
- pancréatite aiguë
- iléus biliaire
- mucocèle de la vésicule biliaire
- empyème de la vésicule biliaire
- péritonite biliaire
- cancer de la vésicule biliaire.

Référence :

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