Étiologie

L'étiologie de la maladie est inconnue mais les facteurs suivants sont connus pour augmenter le risque (1) :

• exposition aux œstrogènes/insuffisance androgénique (2)
• anomalies testiculaires - testicules non descendus, hernie inguinale congénitale, orchidectomie, orchite
• syndrome de Klinefelter - le risque est 50 fois plus élevé que dans la population masculine générale
• obésité - due à une augmentation du rapport œstrogène-testostérone
• cirrhose du foie
• traitement par œstrogènes exogènes
• affections bénignes du sein - antécédents de traumatisme mammaire et d'écoulement du mamelon
  
  
• exposition aux radiations de la paroi thoracique et autres facteurs professionnels (exposition chronique à la chaleur) (3)
  
  
• hommes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein - 2,5 fois le risque de développer un cancer du sein
  
  
• mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 (2)
• l'association entre le cancer du sein chez l'homme et le gène BRCA est plus forte chez les patients présentant des mutations du gène BRCA 2 que chez ceux présentant des mutations du gène BRCA 1.
• Selon les estimations, environ 4 à 40 % des patients masculins atteints de cancer du sein sont porteurs d'une mutation du gène BRCA2 et jusqu'à 4 % des patients sont porteurs d'une mutation du gène BRCA 1.
• Le risque de cancer du sein au cours de la vie chez
  • un homme porteur d'une mutation du gène BRCA2 est d'environ 7 %, ce qui est estimé 80 à 100 fois plus élevé que dans la population générale.
  • le risque de cancer du sein chez un homme porteur d'une mutation BRCA1 est légèrement supérieur à 1 % (2).

L'importance de la gynécomastie en tant que facteur de risque de cancer du sein chez l'homme n'est pas claire (3).
Référence :

• (1) Giordano SH. A review of the diagnosis and management of male breast cancer. Oncologist. 2005;10(7):471-9.
• (2) Johansen Taber KA et al.Male breast cancer : risk factors, diagnosis, and management (Review). Oncol Rep. 2010;24(5):1115-20.
• (3) Gui, G. Cancer du sein chez l'homme : étiologie et caractéristiques cliniques. Trends in Urology & Men's Health 2012 ;3 : 29-31