Traitement

L'approche générale de la prise en charge est similaire à celle du cancer du sein chez la femme (1). Les options thérapeutiques comprennent : la chirurgie, la radiothérapie et les thérapies systémiques (2).

En cas de maladie localisée, la mastectomie radicale était le traitement standard. Elle est désormais remplacée par des procédures moins invasives telles que la mastectomie radicale modifiée ou la mastectomie simple.

• une dissection des ganglions axillaires peut être effectuée (bien qu'elle soit associée à des complications telles que le lymphœdème et la paresthésie).
• plus récemment, la biopsie du ganglion sentinelle est devenue la méthode acceptée pour confirmer le statut du ganglion axillaire dans le cas d'un cancer du sein invasif (1).

La radiothérapie postopératoire est souvent administrée en cas de tumeur volumineuse, de marges impliquées ou étroites, de ganglions cliniquement positifs ou de carcinome inflammatoire (3).

Le traitement systémique comprend

• anti-œstrogène - tamoxifène
• Bien qu'il n'y ait pas d'essais cliniques évaluant l'utilisation du tamoxifène dans le CBM, les hommes ayant reçu du tamoxifène ont vu leurs taux de survie globale et sans récidive s'améliorer.
  • le taux de survie sans maladie à cinq ans est passé de 28 à 56 %.
  • le taux de survie globale à cinq ans est passé de 44 à 61 % (1).
• chimiothérapie
• améliore la survie et prévient les récidives (principalement chez les hommes ayant des ganglions positifs)
• inhibiteurs de l'aromatase - les données sont insuffisantes pour justifier leur utilisation dans le traitement de la CBM (1).

La prise en charge de la maladie métastatique et récurrente est similaire à celle du cancer du sein chez la femme (3).

Référence :

• (1) Johansen Taber KA et al. Male breast cancer : risk factors, diagnosis, and management (Review). Oncol Rep. 2010;24(5):1115-20.
• (2) White J et al. Male breast carcinoma : increased awareness needed. Breast Cancer Res. 2011;13(5):219.
• (3) Niewoehner CB, Schorer AE. Gynécomastie et cancer du sein chez l'homme. BMJ. 2008;336(7646):709-13.