Signes

Les signes possibles sont les suivants

• immobilité, respiration superficielle et réticence à tousser
• tachycardie
• fièvre 37,5-38,5°C, s'aggravant en cas de perforation
• foetor oris - halitose
• langue fourchue
• rougeur
• signes de la fosse iliaque droite :
  • sensibilité :
    • dépend de la position du viscère ; une sensibilité localisée en soi est un signe plus précieux qu'une sensibilité localisée sur le point de McBurney
    • pas évident avant l'inflammation ultérieure de la séreuse et du péritoine pariétal
    • souvent masquée chez les personnes obèses en raison de l'incapacité à déplacer le viscère
  • rigidité :
  • après l'apparition d'une sensibilité localisée
    • localisée au début, évoluant vers une généralisation en cas de perforation ou de péritonite croissante
  • garde
• sensibilité de rebond
  • sensibilité au niveau du per rectum droit
• une masse dans la fosse iliaque droite suggère la formation d'un abcès
• signe de Rovsing positif
• en cas d'appendicite rétro-caecale, possiblement positif :
  • signe du psoas
  • signe de l'obturateur
• paresthésie :
  • occasionnellement signalée dans la distribution T10-T12 du côté droit
  • test avec grattage léger à l'aide d'une aiguille stérile

Remarques :

• Une étude systématique a révélé que la caractéristique la plus utile pour diagnostiquer l'appendicite chez les enfants souffrant de douleurs abdominales était la fièvre chez les enfants non sélectionnés et la sensibilité au rebond chez les enfants sélectionnés (1).

Référence :

• (1) Bundy DG et al. Does this child have appendicitis ? JAMA. 2007 Jul 25;298(4):438-51.