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Symptômes et signes de déshydratation clinique liés à la gastro-entérite infantile

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symptômes et signes de la déshydratation clinique liée à la gastro-entérite

La déshydratation causée par une gastro-entérite aiguë est une préoccupation majeure chez les patients pédiatriques et les cliniciens doivent évaluer l'état du volume circulatoire dans le cadre de l'évaluation initiale de ces patients (1).

Les symptômes et signes suivants peuvent être utilisés pour détecter une déshydratation clinique et un état de choc. En cas d'état de choc clinique, il faut s'attendre à la présence d'un ou de plusieurs des symptômes et/ou signes énumérés.

Remarque :

dans la catégorie "déshydratation clinique", il existe un spectre de gravité indiqué par des symptômes et des signes de plus en plus nombreux et de plus en plus prononcés.

Symptômes indiquant la catégorie de déshydratation de l'enfant atteint de gastro-entérite (évaluations à distance et en personne)

Pas de déshydratation cliniquement détectable	Déshydratation clinique	Choc clinique
semble en bonne santé	**apparaît mal en point ou se détériore	-------------
alerte et réactif	**altération de la réactivité (par exemple, irritabilité, léthargie)	diminution de l'état de conscience
débit urinaire normal	diminution du débit urinaire	-------------
couleur de la peau inchangée	couleur de la peau inchangée	peau pâle ou tachetée
extrémités chaudes	extrémités chaudes	extrémités froides

Signes indiquant la catégorie de déshydratation de l'enfant atteint de gastro-entérite (évaluations en face à face)

Pas de déshydratation cliniquement décelable	Déshydratation clinique	Choc clinique
alerte et réceptif	**réactivité altérée (par exemple, irritabilité, léthargie)	diminution de l'état de conscience
couleur de la peau inchangée	couleur de la peau inchangée	peau pâle ou tachetée
extrémités chaudes	extrémités chaudes	extrémités froides
yeux non enfoncés	**yeux enfoncés	------------
muqueuses humides (sauf après une boisson)	muqueuses sèches (sauf pour les personnes qui respirent par la bouche)	------------
rythme cardiaque normal	**tachycardie	tachycardie
rythme respiratoire normal	**tachypnée	tachypnée
pouls périphériques normaux	pouls périphériques normaux	pouls périphériques faibles
temps de remplissage capillaire normal	temps de remplissage capillaire normal	temps de remplissage capillaire prolongé
turgescence cutanée normale	**turgescence cutanée réduite	------------
tension artérielle normale	pression artérielle normale	hypotension (choc décompensé)

Notes :

les tirets (---------) dans les tableaux ci-dessus indiquent que ces caractéristiques cliniques n'indiquent pas spécifiquement un état de choc.
** symptôme d'alarme - peut aider à identifier les enfants présentant un risque accru d'évolution vers un état de choc. En cas de doute, gérer comme s'il y avait des symptômes et/ou des signes avec des drapeaux rouges (2).

Suspecter une déshydratation hypernatrémique en présence de l'un des éléments suivants

mouvements instables
augmentation du tonus musculaire
hyperréflexie
convulsions
somnolence ou coma.

Références :

(1) Institut national pour la santé et l'excellence des soins (NICE) 2009. Diarrhée et vomissements causés par une gastro-entérite chez les moins de 5 ans : diagnostic et prise en charge

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