La stadification du carcinome colique est le principal déterminant du taux de survie et est normalement exprimée par la classification de Dukes (1,2,3).
- les taux de survie se sont améliorés au fil du temps, près de 60 % des personnes chez qui un cancer colorectal a été diagnostiqué survivant pendant au moins 5 ans.
(2)
- la survie est liée au stade de la maladie au moment de la présentation, et elle est d'autant meilleure que la maladie est détectée et traitée tôt.
- Cependant, il existe de grandes différences selon le stade de la maladie. Le taux de survie à 5 ans pour un cancer colorectal avancé est inférieur à 5 %. Sans traitement, la période de survie approximative après le diagnostic d'une maladie métastatique est de 6 à 9 mois
- une opération curative peut être pratiquée sur environ 70 % des patients :
- 10 % des lésions ne sont pas résécables lors de l'opération
- 20 % ont des métastases hépatiques ou d'autres métastases à distance
- taux de mortalité opératoire de 2 à 6 % (1)
Propagation aux ganglions lymphatiques
- au Royaume-Uni, environ 26 % des patients chez qui un cancer colorectal a été diagnostiqué sont classés au stade III (classification de Dukes C1 ou C2 - la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques) au moment de la présentation.
- les patients ont un taux de survie global à 5 ans compris entre 25 % et 60 % (3)
- après une résection chirurgicale complète (effectuée dans un but curatif), les patients atteints d'un cancer du côlon de stade III ont un risque de 50 à 60 % de développer une maladie récurrente (3).
Les complications telles que l'obstruction ou la perforation affectent négativement la survie. Les patients doivent être suivis à la recherche de lésions récurrentes, métastatiques ou métachrones. Le sang occulte dans les selles doit être analysé tous les 6 à 12 mois et une coloscopie doit être pratiquée un an après l'opération. Une résection chirurgicale des lésions récurrentes doit être envisagée.
Lorsque le cancer colorectal a formé des métastases, la durée moyenne de survie sans chimiothérapie est de 3 à 9 mois (1). La chimiothérapie systémique est rarement curative chez les patients atteints de cancer colorectal métastatique, sauf, parfois, lorsque la maladie métastatique est confinée au foie et potentiellement résécable après la chimiothérapie.
Référence :
- Drug and Therapeutics Bulletin (2002), 40(7),49-52.
- NICE (janvier 2020). Cancer colorectal.
- NICE (décembre 2014). Cancer colorectal - Le diagnostic et la prise en charge du cancer colorectal.
- NICE (juillet 2005). Final Appraisal Determination Irinotecan, oxaliplatin and raltitrexed for the treatment of advanced colorectal cancer (review of Technology Appraisal 33).
- NICE (avril 2006). Capecitabine et oxaliplatine dans le traitement adjuvant du cancer du côlon de stade III (Dukes' C)