Pronostic

La stadification du carcinome colique est le principal déterminant du taux de survie et est normalement exprimée par la classification de Dukes (1).

• les taux de survie se sont améliorés au fil du temps, près de 60 % des personnes diagnostiquées avec un cancer colorectal survivant pendant au moins 5 ans
• la survie est liée au stade de la maladie au moment de la présentation, et elle est d'autant meilleure que la maladie est détectée et traitée tôt.
• Cependant, il existe de grandes différences selon le stade de la maladie. Le taux de survie à 5 ans pour un cancer colorectal avancé est inférieur à 5 %. Sans traitement, la période de survie approximative après le diagnostic d'une maladie métastatique est de 6 à 9 mois
  
  
• une opération curative peut être pratiquée sur environ 70 % des patients :
  • 10 % des lésions ne sont pas résécables lors de l'opération
  • 20 % ont des métastases hépatiques ou d'autres métastases à distance
• taux de mortalité opératoire : 2-6% (1)

Propagation aux ganglions lymphatiques

• au Royaume-Uni, environ 26 % des patients chez qui un cancer colorectal a été diagnostiqué sont classés au stade III (classification de Dukes C1 ou C2 - la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques) au moment de la présentation.
• les patients ont un taux de survie global à 5 ans compris entre 25 et 60 % (1)
• après une résection chirurgicale complète (effectuée dans un but curatif), les patients atteints d'un cancer du côlon de stade III ont un risque de 50 à 60 % de développer une maladie récurrente (1).

Les complications telles que l'obstruction ou la perforation affectent négativement la survie. Les patients doivent être suivis à la recherche de lésions récurrentes, métastatiques ou métachrones. Le sang occulte dans les selles doit être analysé tous les 6 à 12 mois et une coloscopie doit être pratiquée un an après l'opération. Une résection chirurgicale des lésions récurrentes doit être envisagée.

Lorsque le cancer colorectal a formé des métastases, la durée moyenne de survie sans chimiothérapie est de 3 à 9 mois (1). La chimiothérapie systémique est rarement curative chez les patients atteints de cancer colorectal métastatique, sauf, parfois, lorsque la maladie métastatique est confinée au foie et potentiellement résécable après la chimiothérapie.

Référence :

1. NICE. Cancer colorectal (prise en charge chez les personnes âgées de 18 ans et plus). NG151. 2020, mis à jour en décembre 2021