Caractéristiques cliniques

Les caractéristiques cliniques de la cholangite sont les suivantes

• Triade de Charcot : les trois symptômes sont observés chez environ 50 à 70 % des patients
  • douleur dans le quadrant supérieur droit (colique biliaire)
  • jaunisse fluctuante
  • pyrexie fluctuante (généralement accompagnée de rigueurs)
• en outre, la triade de Charcot, l'hypotension et la diminution du niveau de conscience (pentade de Reynolds) peuvent être observées dans une forme plus grave de cholangite aiguë en cas de choc septique.
• leucocytose
• élévation de la bilirubine sérique et de la phosphatase alcaline
• bactériémie - impliquant les organismes biliaires communs, par fréquence décroissante, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, enterococci et Proteus, et dans environ 25 % des cas, Bacteroides fragilis et Clostridium perfringens.

Notes :

• Triade de Charcot - moins d'un tiers des patients présentent ce tableau clinique classique.
• la majorité des patients ont de la fièvre
• environ deux tiers ont un ictère ; la douleur, si elle est présente, est souvent légère
• la cholangite aiguë est plus fréquente chez les personnes âgées mais peut être difficile à diagnostiquer
  • les patients plus âgés peuvent présenter des caractéristiques non spécifiques telles que confusion et malaise, sans symptômes spécifiques localisés au niveau des voies biliaires.

Référence :

1. Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Tokyo guidelines 2018 : diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):17-30.