Critères de diagnostic (cholangite aiguë)

Les critères diagnostiques de la cholangite aiguë ont été établis (1) et sont les suivants :

A. Inflammation systémique

• A-1. Fièvre et/ou frissons
• A-2. Données de laboratoire : signes d'une réaction inflammatoire

B. Cholestase

• B-1. Jaunisse
• B-2. Données de laboratoire : tests anormaux de la fonction hépatique

C. Imagerie

• C-1. Dilatation biliaire
• C-2. Preuve de l'étiologie sur l'imagerie (sténose, calcul, stent, etc.)

Diagnostic présumé : un élément dans A + un élément dans B ou C

Diagnostic certain : un élément de A, un élément de B et un élément de C

Remarque :

• A-2 : numération anormale des globules blancs, augmentation du taux de protéine C-réactive sérique et autres changements indiquant une inflammation.
• B-2 : augmentation des taux sériques d'ALP, de γGTP (GGT), d'AST et d'ALT.
• D'autres facteurs aident à diagnostiquer la cholangite aiguë, notamment les douleurs abdominales [quadrant supérieur droit (QSD) ou abdomen supérieur] et les antécédents de maladie biliaire tels que les calculs biliaires, les interventions biliaires antérieures et la pose d'une endoprothèse biliaire.
• dans l'hépatite aiguë, une réponse inflammatoire systématique marquée est rarement observée. Des tests virologiques et sérologiques sont nécessaires lorsque le diagnostic différentiel est difficile.

Seuils
A-1

• fièvre - BT >38°C

A-2

• preuve d'une réaction inflammatoire
  • GB (x1000/µL) - <4 ou>10
  • CRP (mg/dl) - ≥1

B-1

• jaunisse - T-Bil ≥2 (mg/dl)

B-2

• test anormal de la fonction hépatique
  • ALP (IU) - >1,5 x STD (limite supérieure de la valeur normale)
  • γGTP (IU) - >1,5 x STD (limite supérieure de la valeur normale)
  • AST (IU) - >1,5 x STD (limite supérieure de la valeur normale)
  • ALT (UI) - >1,5 x STD (limite supérieure de la valeur normale)

Référence :

• (1) Kiriyama S et al. TG13 guidelines for diagnosing and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):24-34