La cholécystectomie laparoscopique est recommandée chez les patients présentant une cholélithiase symptomatique et ne présentant aucune des contre-indications suivantes :
- une vésicule biliaire épaissie, non contractile et de petit volume ; la fibrose et les adhérences rendent l'excision difficile
- maladie biliaire aiguë
- troubles de la coagulation non corrigibles ou hémorragie présente
- maladie hépatique avancée
- obésité : la vue du champ opératoire est meilleure qu'avec les procédures ouvertes
- cicatrices abdominales importantes et adhérences dues à une intervention chirurgicale antérieure
- infection de la paroi abdominale
- un risque important d'anesthésie générale
Il devient clair que certains de ces facteurs de risque sont moins importants qu'on ne le pensait à l'origine, par exemple la cholécystectomie laparoscopique est désormais préconisée en cas de cholélithiase symptomatique pendant la grossesse, alors qu'elle était auparavant contre-indiquée.
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