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Cholécystite (emphysémateuse)

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Équipe de rédaction

La cholécystite emphysémateuse est une affection rare dans laquelle des bulles de gaz provenant d'une infection anaérobie apparaissent dans la lumière de la vésicule biliaire, sa paroi, l'espace péricholécystique et parfois les canaux biliaires.

  • Les espèces de Clostridia en particulier C.welchii ou Clostridia perfringens, sont le plus souvent en cause, mais d'autres anaérobies formant des gaz, tels que E. coli ou des streptocoques anaérobies (1).
  • Les hommes sont trois fois plus touchés que les femmes et 40 % des patients souffrent de diabète sucré (1).

Le patient se présente avec une douleur soudaine et rapidement progressive dans le quadrant supérieur droit, de la fièvre et une leucocytose.

  • Une masse palpable peut être ressentie dans le quadrant supérieur droit.

Les clichés de l'abdomen révèlent la présence de gaz dans la lumière et la paroi de la vésicule biliaire et sont très caractéristiques.

  • Dans de rares cas, une tomodensitométrie peut être nécessaire.

Le patient doit immédiatement recevoir des antibiotiques appropriés, suivis d'une intervention chirurgicale d'urgence :

  • la cholécystectomie est préférable
  • si le patient est trop malade, une cholécystostomie peut être pratiquée.

Référence :

  1. Miyahara H, Shida D, Matsunaga H, Takahama Y, Miyamoto S. Emphysematous cholecystitis with massive gas in the abdominal cavity. World J Gastroenterol. 2013 Jan 28;19(4):604-6. doi : 10.3748/wjg.v19.i4.604. PMID : 23382645 ; PMCID : PMC3558590.

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