Gravité de la cholécystite aiguë

Une méthode de classification de la gravité de la cholécystite aiguë a été proposée :

• cholécystite aiguë de grade III (sévère)
  • associée à un dysfonctionnement de l'un des organes/systèmes suivants :
    • dysfonctionnement cardiovasculaire - hypotension nécessitant un traitement par dopamine ≥5 µg/kg par min, ou toute dose de noradrénaline
    • dysfonctionnement neurologique - diminution du niveau de conscience
    • dysfonctionnement respiratoire - rapport PaO2/FiO2 <300
    • dysfonctionnement rénal - oligurie, créatinine >2,0 mg/dl
    • dysfonctionnement hépatique - PT-INR>1,5
    • dysfonctionnement hématologique - numération plaquettaire <100 000/mm3
      
• cholécystite aiguë de grade II (modérée)
  • associée à l'une des conditions suivantes
    • nombre élevé de globules blancs (>18 000/mm3)
    • masse sensible palpable dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen
    • durée des troubles >72 h
    • inflammation locale marquée (cholécystite gangreneuse, abcès péricholécystique, abcès hépatique, péritonite biliaire, cholécystite emphysémateuse).
      
• cholécystite aiguë de grade I (légère)
  • ne répond pas aux critères de la cholécystite aiguë de "grade III" ou de "grade II".
  • le grade I peut également être défini comme une cholécystite aiguë chez un patient en bonne santé ne présentant aucun dysfonctionnement organique et des modifications inflammatoires légères de la vésicule biliaire, ce qui fait de la cholécystectomie une procédure opératoire sûre et à faible risque (1).

Référence :

1. Yokoe M, et al.Tokyo Guidelines 2018 : diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):41-54. doi : 10.1002/jhbp.515. Epub 2018 Jan 9. PMID : 29032636.