Prise en charge de la cholécystite chronique

En cas de suspicion de cholécystite chronique, si le tableau clinique est caractéristique d'une affection de la vésicule biliaire, aucun examen particulier n'est nécessaire en dehors d'une échographie visant à confirmer la présence de calculs biliaires. Un tableau clinique moins évident peut nécessiter des examens plus approfondis, par exemple une endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur, une dosée d'amylase sérique, etc.

Le traitement de choix est la cholécystectomie. Les patients suivent souvent un régime pauvre en graisses avant l'opération. Cela peut avoir deux effets : un soulagement des symptômes – vraisemblablement dû à la suppression du stimulus provoquant la contraction de la vésicule biliaire – et, si nécessaire, une facilitation de la perte de poids.

Remarque : les patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie ou qui préfèrent ne pas subir d'intervention chirurgicale peuvent être étroitement surveillés et pris en charge de manière conservatrice. Chez les patients atteints de cholélithiase symptomatique, l'utilisation de l'acide ursodésoxycholique s'est avérée efficace pour réduire les taux de coliques biliaires et de cholécystite aiguë, bien que les données sur son rôle dans la cholécystite chronique soient limitées. (2)

Référence

1. Elwood DR. Cholecystitis. Surg Clin North Am. 2008;88(6):1241-52
2. Guarino MP et al. Traitement par l'acide ursodésoxycholique dans les maladies de la vésicule biliaire, une histoire qui n'est pas encore terminée. World J Gastroenterol. 21 août 2013;19(31):5029-34.