Un laparoscope peut être utilisé pour accéder directement à la vésicule biliaire à travers la paroi abdominale dans les cas de cholécystite aiguë, d'empyème et de vésicule biliaire perforée avec abcès local. L'approche percutanée est particulièrement indiquée pour les patients âgés et fragiles lorsqu'une procédure ouverte serait associée à un risque trop élevé.
Le site enflammé peut être ponctionné avec précision, ce qui permet de libérer le pus et de soulager les symptômes. Une fois l'événement aigu résolu, tout calcul précipitant peut être retiré par la même voie.
La mortalité chez les patients fragilisés en situation d'urgence est d'environ 10 à 14 %. Ce chiffre est de 5 % pour les interventions non urgentes.
Références
- NICE. Maladie des calculs biliaires : diagnostic et prise en charge. Directive clinique CG188. Publié en octobre 2014
- Association of Upper Gastrointestinal Surgeons (Association des chirurgiens du tube digestif supérieur). Pathway for the management of acute gallstone diseases (Parcours pour la prise en charge des maladies biliaires aiguës). Septembre 2015 [publication sur internet].
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