Conseils en matière d'alimentation et de mode de vie pour la prise en charge de la constipation

• les régimes riches en fibres sont efficaces pour augmenter le poids des selles et leur fréquence
  • les effets d'un régime riche en fibres (par exemple, environ 30 g par jour) peuvent se manifester après quelques jours
  • cependant, un régime riche en fibres doit être essayé pendant au moins un mois avant d'en déterminer les effets
• il est important d'assurer un apport hydrique adéquat (par exemple, deux litres d'eau par jour) si un patient suit un régime riche en fibres
  • il faut cependant noter que boire cette quantité de liquide est problématique pour certaines personnes
• un régime riche en fibres doit être utilisé avec prudence chez les patients qui présentent des symptômes d'obstruction ou un fécalome, et peut être inefficace en cas de constipation à transit lent (par exemple, secondaire à l'utilisation d'opioïdes) ou si la constipation est causée par un trouble défécatoire (1)
• des études d'observation suggèrent une association entre la constipation et la réduction de l'activité physique - encourager l'exercice physique est donc un conseil particulièrement judicieux pour les patients souffrant de constipation, où le manque de mobilité peut être un facteur contributif.

Les lignes directrices du British Dietetic Associate (BDA) concernant la prise en charge diététique de la constipation (2) :

Résumé des recommandations :

• Les suppléments de psyllium, certaines souches probiotiques, les suppléments d'oxyde de magnésium, les kiwis, le pain de seigle et l'eau fortement minéralisée sont recommandés pour améliorer les résultats spécifiques de la constipation.

Suppléments de fibres : Déclarations de bonnes pratiques

• Des doses de suppléments de fibres supérieures à 10 g/j sont optimales pour augmenter le nombre de personnes souffrant de constipation qui en tirent un bénéfice clinique, pour améliorer le volume des selles et pour réduire la gravité de la constipation (recommandation fondée sur des données probantes).
• la consommation de suppléments de fibres pendant une durée minimale de 4 semaines est optimale pour augmenter la fréquence des selles et améliorer les symptômes globaux de la constipation (recommandation fondée sur des données probantes)
• chez les personnes souffrant de constipation et ayant des problèmes de tolérance aux fibres, la consommation de suppléments de fibres peut être augmentée progressivement par paliers hebdomadaires afin d'éviter les effets indésirables, tels que les ballonnements et les flatulences (recommandation d'experts)
• lorsqu'on conseille l'utilisation de suppléments de fructanes de type inuline en cas de constipation, la possibilité d'une augmentation des flatulences doit être discutée (recommandation fondée sur des données probantes)
• les suppléments de fibres doivent être accompagnés d'un apport supplémentaire de liquide lorsque cela est cliniquement approprié (recommandation d'expert).

Suppléments de probiotiques : Déclarations de bonnes pratiques

• Bien que certaines espèces et souches de probiotiques, telles que B. lactis et Bacillus coagulans Unique IS2, peuvent améliorer la constipation, en général, il n'y a pas de preuves convaincantes pour recommander des souches spécifiques de probiotiques dans la constipation (recommandation basée sur des preuves).
  • par conséquent, les cliniciens peuvent soutenir les patients qui souhaitent essayer les probiotiques et leur conseiller d'essayer une marque de probiotiques de leur choix pendant au moins 4 semaines, en suivant les instructions recommandées par le fabricant (recommandation d'opinion d'expert).

Suppléments d'oxyde de magnésium : Déclarations de bonnes pratiques

• des suppléments d'oxyde de magnésium à une dose de 0,5-1,5 g/j pendant au moins 4 semaines peuvent être recommandés en cas de constipation, si cela est cliniquement approprié (recommandation basée sur des preuves)
  • les suppléments d'oxyde de magnésium peuvent être augmentés progressivement par paliers hebdomadaires, tout en surveillant la tolérance, à partir d'une dose de 0,5 g/j (recommandation fondée sur des preuves).

Les kiwis : Déclarations de bonnes pratiques

• la consommation de 2 à 3 kiwis par jour pendant au moins 4 semaines peut être recommandée en cas de constipation (recommandation basée sur des preuves)
• La consommation de kiwis sans peau peut être recommandée en cas de constipation (recommandation fondée sur des données probantes). Bien que cela n'ait pas été évalué dans les études, le fait de garder la peau apporte des fibres supplémentaires, ce qui peut potentiellement être bénéfique, mais peut également augmenter les effets secondaires (recommandation d'expert).
• Le kiwi peut être préféré au psyllium chez les personnes souffrant de constipation et présentant des effets secondaires tels que des ballonnements, des douleurs abdominales et des flatulences (recommandation fondée sur des données probantes).

Pain de seigle : Déclaration de bonne pratique

• La consommation de 6 à 8 tranches de pain de seigle par jour pendant au moins 3 semaines peut être recommandée en cas de constipation (recommandation fondée sur des données probantes), mais cela peut ne pas être réaliste ou gérable pour certains patients.

Référence :

1. Bulletin MeReC (2004) ; 14(6)21-4.
2. Dimidi E, van der Schoot A, Barrett K, Farmer AD, Lomer MC, Scott SM, Whelan K. British Dietetic Association Guidelines for the Dietary Management of Chronic Constipation in Adults. Neurogastroenterol Motil. 2025 Oct 13:e70173.