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Enquêtes complémentaires

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Équipe de rédaction

Les examens à envisager pour mieux comprendre l'ictère sont les suivants, en fonction du site :

Ictère pré-hépatique :

  • test de Coomb direct - positif en cas d'anémie hémolytique
  • film sanguin - des globules rouges anormaux suggèrent une hémolyse
  • réduction des haptoglobines en cas d'hémolyse
  • examen de la moelle osseuse

Ictère hépatique :

  • marqueurs viraux - pour l'hépatite A, B, C, E ; cytomégalovirus
  • test Monospot pour le virus d'Epstein-Barr
  • test immunologique - anticorps antimitochondriaux, anticorps anti-muscle lisse et anticorps antinucléaires pour l'hépatite chronique active ou la cirrhose biliaire primitive
  • ferritine sérique - augmentation en cas de maladie alcoolique du foie, d'hémochromatose
  • alpha-feto-protéine - élevée en cas de carcinome hépatocellulaire
  • caéruloplasmine - réduite dans la maladie de Wilson
  • biopsie du foie à l'aiguille - réservée au patient qui présente des difficultés de diagnostic

Ictère extra-hépatique - voir aussi cholestase :

  • cholangiographie transhépatique percutanée
  • cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique
  • biopsie du foie à l'aiguille
  • tomodensitométrie de l'abdomen - en particulier pour les lésions de la tête du pancréas

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