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Cette règle stipule qu'il ne faut pas utiliser plus de trois dilatateurs successivement plus grands que la taille du dilatateur qui rencontre en premier la résistance d'une sténose de l'œsophage.
Elle s'applique davantage aux dilatateurs métalliques qu'aux dilatateurs à échelons ou à ballonnet, pour lesquels les forces axiales sont moindres.
La taille du dilatateur initial est souvent évaluée avec précision lors de l'examen des radiographies préliminaires et de l'endoscopie.
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