Diplopie (vision double) - critères d'orientation des soins primaires

Diplopie aiguë

• diplopie douloureuse
  • orientation immédiate vers un ophtalmologiste
    
    
• diplopie indolore
  • en général, orientation urgente vers un spécialiste (dans un délai d'une semaine) (1)
  • si elle est associée à des symptômes neurologiques évocateurs d'un AIT ou d'un AVC, il faut envisager une consultation immédiate (2)
    • si le patient présente des symptômes ou des signes persistants lorsqu'il est vu, s'il est anticoagulé ou s'il a subi plus d'un événement en 24 heures, envisager l'admission au service des urgences (2)
  • s'il est associé à des symptômes neurologiques évoquant une tumeur cérébrale, il faut l'hospitaliser d'urgence (3).

Diplopie chronique (strabisme ancien)

• envisager une consultation non urgente si elle est gênante (1)

Diplopie chronique sans explication réfractive simple

• nécessite l'orientation vers un spécialiste (2)

Notes (3) :

• l'apparition rapide d'une diplopie associée à des symptômes du SNC qui font suspecter une tumeur cérébrale doit faire l'objet d'une consultation urgente.
  • Ces symptômes peuvent inclure
    • une surdité unilatérale de perception ;
    • un déficit neurologique progressif ;
    • crises d'épilepsie récentes ; changements mentaux ou cognitifs ;
    • une paralysie des nerfs crâniens ;
    • maux de tête accompagnés de vomissements, de somnolence ou liés à la posture
      
      
• une diplopie persistante sans explication réfractive simple doit également être référée
  • en particulier s'ils sont accompagnés de maux de tête d'apparition récente qui persistent pendant au moins un mois, même en l'absence de signes d'élévation de la pression intracrânienne ou de déficit neurologique.

Référence :

• Département de la santé - Gouvernement de l'Australie occidentale. Diplopia referral guidance - consulté le 2/7/2014
• Royal United Hospital Bath NHS Foundation Trust. Fast Track TIA clinic referral form - consulté le 2/7/2014
• GPonline - Management of diplopia (15 April 2011) - consulté le 2/7/2014