Pour la dissolution par contact des calculs biliaires, l'éther méthyl tert-butyl (EMTB) ou l'acétate de n-propyle est perfusé et retiré de la vésicule biliaire de manière répétée par un cathéter placé par voie percutanée sous guidage échographique ou lors d'une CPRE. Le patient est sédaté et reçoit une anesthésie locale.
Les résultats sont bons. Chez les patients soigneusement sélectionnés, plus de 95 % de la masse du calcul peut être dissoute dans les 12 heures.
Les problèmes potentiels de la procédure sont les suivants :
- la MBTE ne dissout que les calculs biliaires de cholestérol
- la durée de l'intervention - la dissolution s'effectue en 12 heures au minimum
- inflammation duodénale due à l'introduction du solvant dans la voie biliaire commune et le duodénum - des systèmes informatisés sont désormais utilisés pour réguler le passage du solvant et sa fuite dans l'arbre biliaire distal est évitée par le maintien d'une pression constante.
Les indications de dissolution sont de plus en plus rares depuis l'avènement de la cholécystectomie laparoscopique. Elle pourrait avoir sa place dans le traitement des calculs du canal cholédoque.
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