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Elastographie transitoire (TE)

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

  • la fibrose hépatique est la réponse naturelle de cicatrisation aux lésions parenchymateuses dans les maladies chroniques du foie
    • la stéatose simple est un état généralement réversible et bénin, mais la stéatose peut faire partie d'un état plus sinistre dans le cadre d'une stéatohépatite où l'inflammation et les changements hépatocytaires coexistent
    • la fibrose hépatique et la stéatohépatite peuvent toutes deux aboutir à une cirrhose du foie et à ses diverses complications
      • la détection sensible et la stadification précise de la fibrose et de la stéatose hépatiques sont désormais indispensables pour décider du traitement de l'hépatite virale chronique et pour prédire le pronostic de la maladie
      • elle est également essentielle pour suivre l'évolution de la maladie et la réponse au traitement
    • la précision diagnostique de la biopsie du foie est limitée par la variabilité de l'échantillonnage
      • limitée par son caractère invasif et l'acceptabilité par le patient.
      • La taille moyenne d'une biopsie est de 15 mm de long, ce qui représente 1/50000 de la taille du foie entier. Il existe une variabilité significative dans l'évaluation histologique de deux lectures de la même biopsie par le même pathologiste, et entre deux pathologistes, même parmi ceux qui sont hautement spécialisés.

  • L'élastographie transitoire (TE, Fibroscan®) est un outil non invasif d'une précision satisfaisante pour estimer la fibrose et la stéatose hépatiques
    • la mesure de la rigidité du foie (LSM) à l'aide de l'élastographie transitoire a été bien validée pour détecter une fibrose avancée dans la plupart des maladies du foie. La LSM est utile pour prédire le carcinome hépatocellulaire (CHC), l'hypertension portale, les complications postopératoires chez les patients atteints de CHC et la survie.
    • Le LSM fonctionne en mesurant la vitesse des ondes de cisaillement. Dans cette technique, une onde de 50 MHz est envoyée dans le foie à partir d'un petit transducteur situé à l'extrémité d'une sonde à ultrasons
      • Cette sonde est également équipée d'un transducteur qui peut mesurer la vitesse de l'onde de cisaillement (en mètres par seconde) lorsque cette onde traverse le foie. La vitesse de l'onde de cisaillement peut ensuite être convertie en rigidité du foie, exprimée en kilopascals. Essentiellement, la technologie mesure la vitesse de l'onde sonore qui traverse le foie et convertit ensuite cette mesure en une mesure de la rigidité du foie ; l'ensemble du processus est souvent appelé élastographie ultrasonographique du foie.
      • malheureusement, l'échec de l'acquisition de la TE est fréquent chez les patients obèses. En outre, les patients obèses peuvent obtenir des résultats plus élevés en élastographie hépatique, même au même stade de fibrose hépatique. La nouvelle sonde XL, une sonde plus grande avec une fréquence ultrasonore plus basse et une pénétration plus profonde, augmente le taux de réussite de l'ET chez les patients obèses.
        • Le développement des sondes S et XL vise à répondre aux besoins de différents groupes de population de différentes corpulences.
          • La sonde S contient un transducteur ultrasonique à plus haute fréquence et des mesures moins profondes sous la surface de la peau, ce qui convient aux sujets pédiatriques et aux personnes de petite corpulence.
          • La sonde XL contient un transducteur à fréquence plus basse et plus sensible, une longueur focale plus grande, une plus grande amplitude de vibration et une plus grande profondeur de mesure sous la surface de la peau - la sonde convient aux sujets obèses.

Notes :

  • les tests de biomarqueurs et les tests radiologiques ne s'excluent pas mutuellement, et de nombreuses lignes directrices recommandent désormais aux cliniciens d'effectuer à la fois un test sérique et un Fibroscan
    • lorsque les deux tests indiquent une maladie légère ou inexistante, le résultat combiné est à la fois sensible et spécifique, et les cliniciens peuvent avoir confiance en ce résultat. De même, lorsque les deux tests indiquent une maladie avancée ou significative, ce résultat présente une sensibilité et une spécificité élevées, ainsi qu'une valeur prédictive importante.

Référence :


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