Pourquoi les patients choisissent-ils le paracétamol ?
Le paracétamol est la substance la plus couramment utilisée dans les cas d'auto-empoisonnement délibéré, en partie parce qu'il est largement disponible sans ordonnance.
Malgré sa large utilisation et sa disponibilité, le paracétamol présente une marge de sécurité étroite par rapport à d'autres analgésiques en vente libre. Par exemple, la dose toxique de paracétamol est 10 fois supérieure à la dose thérapeutique, alors que la dose toxique d'ibuprofène est 60 fois supérieure à la dose thérapeutique.
On estime que le paracétamol est utilisé dans 6 % des empoisonnements, qu'il est impliqué dans 56 % des cas de lésions hépatiques aiguës graves et d'insuffisance hépatique aiguë, et dans 7 % des cas de lésions hépatiques d'origine médicamenteuse.
Environ 0,4 % des cas de surdosage en paracétamol sont mortels. Les trois principaux facteurs qui augmentent le risque d'hépatotoxicité sont les suivants
(i) les surdosages importants
(ii) surdosage avec du paracétamol MR/ER
(iii) les retards dans le traitement.
Référence
- Chidiac A et al. Paracetamol (acetaminophen) overdose and hepatotoxicity : mechanism, treatment, prevention measures, and estimates of burden of disease. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2023 Jan-Jun;19(5):297-317.
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