L'endoscopie par capsule, également connue sous le nom d'endoscopie par capsule sans fil ou d'endoscopie par capsule vidéo, est une étude gastro-intestinale qui utilise une caméra sous forme de pilule pour prendre des images de la lumière intestinale
- La capsule est ingérée et transmet des images à raison de 2 à 6 images par seconde pendant 8 à 12 heures, jusqu'à ce que la batterie soit épuisée. Elle génère des images haute résolution de 512 x 512 pixels qui permettent une inspection détaillée de la muqueuse gastro-intestinale. Un gastro-entérologue qualifié examine ensuite les images. La durée de vie de la batterie peut être un facteur limitant pendant les endoscopies par capsule, et 16,5 % des études sont incomplètes en raison de l'expiration de la batterie.
- l'introduction de l'endoscopie par capsule (EC) en 2000 a fourni un nouveau moyen non invasif d'imagerie de l'intestin grêle, auparavant difficile d'accès
- une caméra sous forme de pilule à avaler acquiert des images (converties ensuite en format vidéo sur un ordinateur) au fur et à mesure que le péristaltisme les propage dans le tractus gastro-intestinal (GI). Il s'agit désormais de l'examen de première intention pour les maladies de l'intestin grêle
- son adoption a été rapide au Royaume-Uni, 91 % des gastro-entérologues utilisant l'EC lors d'une enquête réalisée en 2010 (2)
- L'EC est contre-indiquée chez les patients présentant des troubles de la déglutition et une obstruction gastro-intestinale connue, en raison des risques d'aspiration et de rétention de la capsule.
Indications :
- l'indication la plus courante est le saignement gastro-intestinal obscur que l'on pense localisé dans l'intestin grêle après que les procédures endoscopiques supérieures et inférieures n'ont pas permis de trouver une source de saignement.
- La vidéocapsule a un taux de détection des saignements gastro-intestinaux obscurs de 35 % à 77 %.
- les autres indications de l'endoscopie par capsule de l'intestin grêle comprennent (1) :
- le diagnostic de la maladie de Crohn et l'évaluation de l'activité de la maladie de Crohn,
- le diagnostic de la maladie cœliaque,
- et l'évaluation de la maladie cœliaque réfractaire,
- la surveillance du syndrome de polypose,
- les tumeurs de l'intestin grêle telles que les tumeurs neuroendocrines,
- ou les tumeurs carcinoïdes
Contre-indications (1) :
- les personnes atteintes de démence sont généralement de mauvais candidats
- les troubles de la déglutition peuvent entraîner des difficultés à ingérer la gélule
- contre-indication relative chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, d'un défibrillateur ou d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche, en raison des risques d'interférence entre la gélule et les dispositifs cardiaques
- les femmes enceintes ne doivent pas subir d'endoscopie par capsule car il n'existe pas d'études sur la sécurité de l'endoscopie par capsule dans cette population de patients
- le risque de rétention de la capsule est plus élevé chez les patients présentant des sténoses, des fistules et des obstructions connues ou suspectées
- la vidéo-capsule peut également être retenue en raison d'une achalasie, de diverticules œsophagiens, de sténoses œsophagiennes ou d'une sténose du pylore
- la castroparésie peut ralentir la mobilisation de la capsule.
La rétention de la capsule est signalée dans 2 % des interventions et les facteurs de risque comprennent l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, une irradiation abdomino-pelvienne antérieure et la maladie de Crohn (MC) (3).
Référence :
- Robertson K, Singh R.Capsule Endoscopy.StatPearls [Internet]
- McAlindon ME, Parker CE, Hendy P, Mosea H, Panter S, Dabvison C, Fraser C, Despott EJ, Sidhu R, Sanders DS, et al. Provision of service and training for small bowel endoscopy in the UK. Frontline Gastroenterol. 2012;2:98-103.
- Liao Z, Gao R, Xu C, Li ZS. Indications et taux de détection, d'achèvement et de rétention de l'endoscopie par capsule de l'intestin grêle : une revue systématique. Gastrointest Endosc. 2010;71:280-286.