Palpation de la hernie

Toute hernie suspectée doit être palpée pendant que le patient tousse pour vérifier la présence d'une impulsion de la toux. La hernie doit être examinée en position debout et couchée.

Il faut tenter de réduire la hernie :

• celles qui se réduisent au-dessus et en dedans du tubercule pubien sont des hernies inguinales
• celles qui se réduisent en dessous et latéralement au tubercule pubien sont des hernies fémorales
• si la hernie ne peut être réduite, l'identité probable de la hernie est : fémorale > inguinale indirecte > inguinale directe
• si la hernie se réduit spontanément en s'allongeant, l'identité probable de la hernie est : inguinale directe > inguinale indirecte > fémorale.

Lorsque la hernie est réduite, il faut essayer de la contrôler en exerçant une pression sur l'anneau inguinal interne :

• en plaçant un ou deux doigts sur l'anneau interne, demander au patient de tousser
• si la hernie est contrôlée, il s'agit d'une hernie inguinale indirecte
• si la hernie n'est pas contrôlée, il s'agit d'une hernie inguinale directe (ou d'une hernie crurale).

Le scrotum doit être examiné :

• s'il y a une masse dans le scrotum que l'on ne peut pas atteindre, il s'agit très probablement d'une hernie inguinale indirecte
• d'autres pathologies du scrotum peuvent être détectées, par exemple une hydrocèle.

Toute hernie doit être palpée pour en déterminer la consistance, la température, la sensibilité et la fluctuation.