Palpation

Demandez au patient d'inspirer et d'expirer lentement pour le détendre et le distraire.

Placez la pulpe de l'index droit ganté sur la marge anale. Recourbez doucement l'extrémité dans l'anus. Avancez lentement à travers le sphincter anal dans le canal anal et le bas rectum en prenant note des éléments suivants

• le tonus du sphincter, la sensibilité, les spasmes
• toute grosseur ou nodule dans le canal anal ou le rectum.

Tourner la main dans le sens inverse des aiguilles d'une montre autour du côté gauche du bassin pour examiner la paroi antérieure du rectum, en notant :

• la prostate chez l'homme :
  • dure et nodulaire en cas de carcinome prostatique
  • la prostate chez l'homme : dure et nodulaire en cas de carcinome prostatique, marécageuse et sensible en cas de prostatite
• le col de l'utérus chez la femme

Tourner le doigt dans le sens des aiguilles d'une montre pour examiner tour à tour la paroi latérale gauche, la paroi postérieure et la paroi latérale droite du rectum.

Avancez le doigt aussi haut que possible dans le rectum. Notez la présence de matières fécales. Retirez lentement le doigt le long de la paroi rectale. Sentir la présence d'un polype ou d'un carcinome.

Lors du retrait du doigt, notez

• la présence de matières fécales, leur consistance et leur couleur
• la présence de sang, qu'il soit frais ou qu'il s'agisse d'un melaena
• les mucosités.

Nettoyez l'anus avec du papier absorbant et demandez au patient de se remettre en position couchée.