GGT dans les maladies hépatobiliaires

La gamma-glutamyl-transférase est élevée dans un certain nombre d'affections hépatobiliaires (presque toutes les formes de maladies biliaires et de cholestase sont associées à une élévation de la GGT (1)). Il s'agit notamment de

• les lésions obstructives de l'arbre biliaire, quel qu'en soit le siège
• la maladie alcoolique du foie : elle n'est pas spécifique de l'abus d'alcool, mais elle est très révélatrice si elle est très élevée par rapport aux transaminases ou à la phosphatase alcaline
• maladie infectieuse : augmentation légère seulement
• particulièrement utile pour distinguer les maladies hépatiques lors des poussées de croissance de l'enfant et pendant la grossesse, car la spécificité de la phosphatase alcaline est alors réduite (c'est-à-dire que si un patient présente une phosphatase alcaline élevée isolée (ALP élevée avec des aminotransférases sériques normales), une GGT élevée suggère que l'ALP est d'origine hépatique).

Le taux élevé de GGT doit être interprété dans le contexte des autres tests de la fonction hépatique. Une maladie hépatique légère tend à se traduire par un rapport entre l'alanine transaminase (ALT) et l'aspartate transaminase (AST) supérieur à 1. Par conséquent, avec un AST de 30 et un ALT de 60, un patient atteint d'une stéatose hépatique non alcoolique aurait une GGT élevée.

Une maladie hépatique plus étendue tend à se traduire par un rapport ALT/AST inférieur à 1. Par conséquent, une GGT élevée avec un AST de 70 et un ALT de 30 est compatible (mais non diagnostique) avec une atteinte alcoolique.

Chez un patient dont on sait qu'il abuse de l'alcool, si l'AST et l'ALT sont normaux, la GGT peut fournir un indicateur d'une consommation récente d'alcool.

Il convient toutefois de noter qu'il existe de nombreuses autres causes non hépatobiliaires d'une élévation de la GGT et que certaines d'entre elles sont décrites dans la page GGT ci-dessous. En outre, les valeurs de référence peuvent varier d'un laboratoire à l'autre.

Référence :

Pulse (2002), 62 (16), 84.