Critères d'orientation des soins primaires - syndrome du côlon irritable

• le recours à une évaluation plus approfondie doit être envisagé en cas de doute sur le diagnostic ou si le patient devient réfractaire au traitement (1).
• NICE suggère (2) :
  • toutes les personnes présentant des symptômes possibles de SII doivent être interrogées pour savoir si elles présentent l'un des indicateurs "drapeau rouge" suivants et doivent être orientées vers des soins secondaires pour un examen plus approfondi si l'un d'entre eux est présent :
    • perte de poids involontaire et inexpliquée
    • saignement rectal
    • antécédents familiaux de cancer de l'intestin ou de l'ovaire
    • un changement dans les habitudes intestinales avec des selles plus molles et/ou plus fréquentes persistant pendant plus de 6 semaines chez une personne âgée de plus de 60 ans.
  • toutes les personnes présentant des symptômes possibles de SII doivent faire l'objet d'une évaluation et d'un examen clinique afin de détecter les indicateurs "drapeau rouge" suivants et doivent être orientées vers des soins secondaires pour un examen plus approfondi en cas de présence de l'un d'entre eux :
    • anémie
    • masses abdominales
    • masses rectales
    • marqueurs inflammatoires d'une maladie inflammatoire de l'intestin
    • noter que si l'on craint que les symptômes ne suggèrent un cancer de l'ovaire, un examen pelvien doit également être envisagé.

Référence :

1. Agrawal P, Whorwell J. Irritable bowel syndrome : diagnosis and management. BMJ 2006;332:280-3.
2. NICE (février 2015).Irritable bowel syndrome in adults - diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care.