Gradient d'albumine d'ascite sérique (SAAG)

L'ascite, définie comme une accumulation pathologique de liquide dans la cavité péritonéale, peut accompagner plusieurs maladies. Les maladies chroniques du foie, en particulier la cirrhose, sont liées à l'ascite.

Le gradient sérum-ascite-albumine (SAAG), qui repose sur la différence entre le taux d'albumine du sérum et celui du liquide ascitique, peut être utilisé pour évaluer l'ampleur de l'ascite (1,2,3)

On pense que le SAAG reflète le gradient de pression osmotique colloïdale et le degré d'hypertension portale.

• Il a été démontré que le SAAG est un meilleur discriminateur de l'hypertension portale que l'ascite (1).

Selon ce paramètre, un SAAG élevé est considéré comme un gradient supérieur à 1,1 g/dl. Cette pathologie a quelques diagnostics différentiels tels que la cirrhose du foie, le syndrome de Budd-Chiari, l'insuffisance cardiaque et la fibrose portale idiopathique.

• l'obstruction de l'écoulement veineux hépatique est à l'origine du syndrome de Budd-Chiari
  • l'obstruction est le résultat d'une masse ou de thrombus dans les grandes veines hépatiques et les veines caves.

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Références :

1. Al-Knawy B. Aetiology of ascites and diagnostic value of serum ascites albumin gradient in non-alcoholic liver disease. Ann Saudi Med 1997 Jan;17(1):26-28.
2. Das BB, Purohit A, Acharya U, Treskova E. Serum-ascites albumin gradient : a predictor of oesophageal varices with ascites. Indian J Pediatr 2001 Jun;68(6):511-514.
3. Runyon BA, Practice Guidelines Committee, American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). Prise en charge des patients adultes présentant une ascite due à une cirrhose. Hepatology 2004;39:841-56. doi:10.1002/hep.20066.