Guide NICE - utilisation du test de sang occulte dans les selles (FOB) pour identifier un éventuel cancer colorectal

Le NICE a déclaré que (1) :

• Le test immunochimique fécal quantitatif (FIT) utilisant HM-JACKarc ou OC-Sensor est recommandé pour guider l'orientation des adultes en cas de suspicion de cancer colorectal
  • présentant une masse abdominale, ou
  • présentant une modification des habitudes intestinales, ou
  • présentant une anémie ferriprive, ou
  • âgés de 40 ans et plus, présentant une perte de poids inexpliquée et des douleurs abdominales, ou
  • âgés de moins de 50 ans présentant un saignement rectal et l'un des symptômes inexpliqués suivants :
    • douleurs abdominales
    • perte de poids, ou
  • âgées de 50 ans et plus, présentant l'un des symptômes inexpliqués suivants : douleurs abdominales, perte de poids, ou
    • saignement rectal
    • douleurs abdominales
    • perte de poids, ou
  • âgés de 60 ans et plus présentant une anémie, même en l'absence de carence en fer
    
    
  • Le TIF doit être proposé même si la personne a déjà obtenu un résultat négatif dans le cadre du programme de dépistage du cancer de l'intestin du programme de dépistage du cancer de l'intestin du NHS. Les personnes présentant une masse rectale, une masse anale inexpliquée ou une ulcération anale inexpliquée n'ont pas besoin de se voir proposer un TIF avant d'être orientées vers un spécialiste.
    
    
  • orienter les adultes à l'aide d'un d'un parcours de suspicion de cancer (comme indiqué dans les lignes directrices du NICE sur la suspicion de cancer) pour le cancer colorectal, si le résultat du test d'immunofluorescence est d'au moins 10 microgrammes d'hémoglobine par gramme de selles
    
    
  • pour les personnes qui n'ont pas renvoyé d'échantillon de selles ou dont le résultat du test FIT est inférieur à 10 microgrammes d'hémoglobine par gramme de selles :
    • un filet de sécurité doit être mis en place
    • l'orientation vers une filière de soins secondaires appropriée ne doit pas être retardée s'il existe une forte crainte clinique de cancer en raison de la persistance de symptômes inexpliqués (par exemple, une masse abdominale).

Conseils du NICE sur le cancer colorectal urgent :

• Orienter les personnes vers une filière de suspicion de cancer (pour un rendez-vous dans les 2 semaines) pour un cancer colorectal si :
  • elles sont âgées de 40 ans ou plus
    • avec une perte de poids inexpliquée et des douleurs abdominales
  • ou si elles sont âgées de 50 ans ou plus
    • avec des saignements rectaux inexpliqués
  • ou si elle est âgée de 60 ans ou plus et qu'elle présente
    • une anémie ferriprive ou
    • des changements dans leurs habitudes intestinales, ou
  • des tests révèlent la présence de sang occulte dans leurs selles (pour savoir à qui proposer un test de recherche de sang occulte dans les selles, voir ci-dessous).
    
    
• une consultation pour suspicion de cancer (pour un rendez-vous dans les 2 semaines) devrait également être envisagée pour :
  • les personnes présentant une masse rectale ou abdominale
  • les adultes âgés de moins de 50 ans présentant un saignement rectal et l'un des symptômes ou résultats inexpliqués suivants :
    • douleur abdominale
    • changement des habitudes intestinales
    • perte de poids
    • anémie ferriprive.

Critères NICE pour demander un test de recherche de sang occulte dans les selles (FIT) :

• Ce test devrait être proposé aux adultes sans saignement rectal qui :
  • sont âgés de 50 ans ou plus et présentent des douleurs abdominales ou une perte de poids inexpliquées :
    • des douleurs abdominales ou une perte de poids inexpliquées
  • ou sont âgés de moins de 60 ans et présentent :
    • des changements dans leurs habitudes intestinales ou
    • une anémie ferriprive
  • ou sont âgés de 60 ans ou plus et présentent une anémie sans carence en fer.

Référence :

• NICE (août 2023). Tests immunochimiques fécaux quantitatifs pour guider l'orientation vers le cancer colorectal dans le cadre des soins primaires.
• NICE (juin 2015). Suspicion de cancer : reconnaissance et orientation