Une hémorragie due à un diverticule peut mettre en jeu le pronostic vital. Le diagnostic différentiel de l'hémorragie intra-abdominale est le suivant :
- hémorragie hémorroïdaire sévère dans le côlon
- angiodysplasie du côté droit du côlon
- polypes et cancer
L'investigation est entreprise avec :
- une coloscopie : effectuée en peropératoire après un lavage du côlon sur table
- angiographie : peut montrer une anomalie vasculaire ou une accumulation de produit de contraste dans l'intestin
- scintigraphie hémorragique : obtenue par scintigraphie après administration préalable de globules rouges radiomarqués.
L'indication d'une intervention chirurgicale n'est pas claire, mais la perte de quatre unités ou plus a été suggérée comme seuil. Si le site du saignement n'est pas connu, le choix de l'opération est la colectomie totale avec une anastomose iléorectale ou une iléostomie. Si le point de saignement a été visualisé, une résection segmentaire doit être entreprise.
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