Il y a une augmentation des transaminases sériques 22-40 jours après l'exposition. (1)
Les anticorps sériques anti-VHA apparaissent lorsque les selles deviennent négatives pour le virus :
- IgM sériques anti-VHA (2)
- implique une infection récente
- détectable environ 3 semaines après l'exposition et augmente en titre pendant 4 à 6 semaines, il persiste pendant 2 à 6 mois (rarement jusqu'à un an) en titre faible puis diminue jusqu'à des niveaux non détectables
- les tests négatifs doivent être répétés s'ils sont effectués moins de 5 jours après l'apparition des symptômes afin d'exclure un résultat faussement négatif
- lorsque le résultat du test est réactif mais que la réactivité des IgM est probablement non spécifique, il convient de répéter le test
- les IgM faussement positives sont plus fréquentes chez les personnes âgées et doivent être interprétées avec prudence (car elles sont susceptibles d'avoir eu l'hépatite A dans l'enfance).
- IgG sériques anti-VHA
- persiste pendant de nombreuses années (généralement toute la vie)
- transmet probablement une immunité contre une nouvelle infection par le VHA (1)
D'autres examens sont nécessaires : (3)
- taux d'alanine aminotransférase (ALT) et d'aspartate aminotransférase (AST) sériques/plasmatiques - 500-10 000 U.I./l
- bilirubine - jusqu'à 500 micromoles/litre
- taux de phosphatase alcaline
- temps de prothrombine - s'il est prolongé de plus de 5 secondes, il suggère une décompensation hépatique et une infection grave.
Référence :
- Castaneda D, Gonzalez AJ, Alomari M, et al ; From hepatitis A to E : A critical review of viral hepatitis. World J Gastroenterol. 2021 Apr 28;27(16):1691-1715.
- Nelson NP, Weng MK, Hofmeister MG, et al. Prevention of hepatitis A virus infection in the United States : recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020 Jul 3;69(5):1-38.
- United Kingdom National Guideline on the Management of the viral hepatitides A, B and C ; British Association for Sexual Health and HIV (2015).
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