Les manifestations cliniques sont rarement caractéristiques et sont souvent masquées par celles liées à la cirrhose ou à l'hépatite chronique. Le CHC doit être suspecté si l'état d'un patient atteint de cirrhose se détériore sans raison évidente ou si l'ascite ne se résorbe pas malgré un traitement adéquat.
Le carcinome hépatocellulaire est trois fois plus fréquent chez les hommes.
Les effets cliniques de la maladie primaire sont les suivants
- général - malaise, fatigue
- gastro-intestinaux - anorexie, jaunisse, constipation, douleur abdominale supérieure mal définie, plénitude abdominale, saignement des varices œsophagiennes
- hépatomégalie - le foie est souvent irrégulier ou nodulaire et peut être sensible
- ascite
- dyspnée - découverte tardive ; peut indiquer une atteinte ou une compression du diaphragme, ou des métastases pulmonaires.
Les effets des métastases sont les suivants
- pulmonaires - embolie pulmonaire, épanchement pleural
- osseux - douleur
- cerveau - confusion, augmentation de la pression intracrânienne
- lymphadénopathie - en particulier, hypertrophie des glandes lymphatiques sus-claviculaires droites.
Les effets systémiques sont rarement importants dans le cas du CHC. Les syndromes paranéoplasiques comprennent
- gynécomastie - augmentation de la sécrétion d'œstrogènes
- hypercalcémie - sécrétion d'une hormone de type parathormone
- hypoglycémie - demande de glucose par la masse tumorale
- hyperthyroïdie - production inappropriée de TSH
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