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L'iléus biliaire est souvent une complication de la cholécystite chronique. Lorsque la vésicule biliaire enflammée adhère à l'intestin adjacent, un calcul peut s'ulcérer à travers la paroi de la vésicule biliaire et former une fistule cholécystérique. Le plus souvent, la fistule est située dans le duodénum ou le côlon ; rarement, elle peut se trouver dans l'estomac ou le jéjunum. La fistule décompresse la vésicule biliaire obstruée, permettant ainsi aux calculs de passer dans l'intestin et aux gaz de passer dans l'arbre biliaire.
L'iléus biliaire survient lorsque de gros calculs, généralement solitaires et d'un diamètre supérieur à 2,5 cm, traversent l'intestin grêle et se logent dans l'iléon distal étroit.
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