Le traitement primaire est toujours un lavement de contraste (gazeux ou liquide), sauf s'il existe des signes de péritonite, qui nécessitent une intervention chirurgicale précoce ; le traitement de choix est alors la réduction par lavement baryté sous contrôle radiologique. Le lavement est à la fois une méthode d'imagerie et de traitement. La réduction hydrostatique avec de l'oxygène a été utilisée dans certains centres. Environ 10 % des patients récidivent s'ils sont réduits de cette manière.
Il convient de noter qu'un lavement baryté est contre-indiqué en cas de perforation ou de péritonite généralisée. Une contre-indication relative est la durée de l'anamnèse - plus de 24 heures peuvent être trop longues.
Les indications chirurgicales sont les suivantes
- enfant de moins de 3 mois ou de plus de 2 ans
- signes cliniques de péritonite
- déshydratation importante
- échec du traitement médical ou récidive après un traitement médical.
La réduction chirurgicale a un taux de récidive d'environ 3 %, la résection est considérée comme éliminant le risque de récidive.
Référence
- Kelley-Quon LI, Arthur LG, Williams RF, et al. Management of intussusception in children : a systematic review. J Pediatr Surg. 2021 Mar;56(3):587-96.
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