Ce site est destiné aux professionnels de la santé

Go to /se-connecter page

Vous pouvez consulter 5 avant de vous connecter

Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Last reviewed dd mmm yyyy. Last edited dd mmm yyyy

Équipe de rédaction

rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale

La rupture d'un AAA se définit comme un saignement en dehors de l'adventice d'une paroi aortique dilatée.

  • Il s'agit de la complication la plus importante de l'AAA et d'une urgence médicale.
  • La rupture est liée à la tension de la paroi, elle-même liée au rayon par la loi de Laplace.
  • Le risque de rupture augmente avec la taille de l'anévrisme, par exemple si le diamètre est de 5 cm, le risque absolu de rupture au cours de la vie est de 20 %. Ce risque passe à 50 % lorsque le diamètre atteint 7 cm (2).

L'incidence des ruptures d'anévrisme de l'aorte abdominale se situe entre 5,6 et 17,5 pour 100 000 personnes-années dans les pays occidentaux.

  • ce nombre semble diminuer au cours de la dernière décennie
    • les ruptures d'anévrisme sont passées de 18,7/100 000 (en 1994) à 13,6/100 000 (en 2003) aux États-Unis
  • toutefois, la mortalité globale reste très élevée, de l'ordre de 80 à 90 %.
  • les taux de mortalité opératoire se situent entre 32 % et 80 % (1).

La rupture entraîne une hémorragie et peut être :

  • rupture libre dans la cavité péritonéale

  • rupture rétropéritonéale où le tissu rétropéritonéal assure la tamponnade et réduit temporairement le volume de sang perdu.

La rupture entraîne une hémorragie. Celle-ci peut

  • être limitée par les tissus mous péri-aortiques et se manifester par une douleur abdominale sévère sans hypovolémie
  • s'étendre à la cavité péritonéale, ce qui se traduit par :
    • une masse abdominale sensible et pulsatile
    • des signes cliniques d'hypovolémie
    • des douleurs abdominales ou dorsales
  • s'étendent à l'intestin (troisième partie du duodénum), à la veine cave inférieure (produisant une insuffisance cardiaque à haut débit) ou à la veine rénale gauche.

Il est très important de faire la différence entre les anévrismes symptomatiques et les anévrismes rompus.

  • Les AAA symptomatiques sont ceux qui sont devenus douloureux mais sans rupture de la paroi aortique.
  • en cas de rupture d'un AAA, les patients peuvent présenter la triade clinique classique : hypotension, douleur abdominale ou dorsale fulgurante et masse abdominale pulsatile
    • cette triade classique peut être incomplète ou absente chez certains patients (2).

 

La prise en charge de la rupture d'anévrisme peut être la suivante

  • réparation ouverte immédiate
    • il n'est pas nécessaire d'effectuer d'autres examens d'imagerie
    • la rapidité peut sauver la vie
  • imagerie par tomodensitométrie suivie d'une réparation endovasculaire de l'anévrisme si cela est anatomiquement possible ou d'une réparation ouverte si cela ne l'est pas
    • moins invasive et peut être réalisée sous anesthésie locale dans la plupart des cas, évite l'hypotension sévère menaçant le pronostic vital associée à l'anesthésie générale chez un patient qui saigne (3).

Références :


Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages

Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.

Le contenu de ce site est fourni à titre d'information et ne remplace pas la nécessité d'appliquer un jugement clinique professionnel lors du diagnostic ou du traitement d'un état pathologique. Un médecin agréé doit être consulté pour le diagnostic et le traitement de toute condition médicale.

Connecter

Copyright 2024 Oxbridge Solutions Limited, une filiale d'OmniaMed Communications Limited. Tous droits réservés. Toute distribution ou duplication des informations contenues dans le présent document est strictement interdite. Oxbridge Solutions est financé par la publicité mais conserve son indépendance éditoriale.