Les fibres alimentaires sont une variété de glucides non digestibles d'origine végétale qui ne sont pas absorbés par l'intestin grêle et qui ont un impact différent sur le système digestif en fonction de leur interaction avec le microbiote colique.
- les fibres insolubles se trouvent dans les épluchures de fruits et de légumes, les graines, les céréales complètes et le son de blé
- les fibres insolubles augmentent le volume des selles tout en stimulant la motilité du côlon et la production de mucus (1)
- peuvent contribuer aux symptômes courants du syndrome de l'intestin irritable tels que les ballonnements et l'inconfort abdominal (1)
Les fibres solubles se trouvent dans le psyllium (synonyme d'enveloppe d'ispaghula), les fibres de maïs, le polycarbophile de calcium, la méthylcellulose, le son d'avoine et la chair des fruits et légumes :
- les fibres solubles se mélangent à l'eau et la retiennent dans l'intestin
- les fibres solubles se présentent sous de nombreuses formes, notamment sous forme de poudre, de gommes, de gaufrettes et de capsules pour améliorer l'appétence
- Les fibres solubles peuvent être classées en deux catégories : visqueuses ou non visqueuses, glucides à chaîne courte ou longue, et types hautement ou peu fermentescibles :
- les fibres à chaîne courte et hautement fermentescibles (par exemple, les oligosaccharides) peuvent déclencher des symptômes du syndrome de l'intestin irritable par le biais de sous-produits bactériens, mais peuvent également avoir des effets bénéfiques en tant que prébiotiques.
Le psyllium
- est visqueux et peu fermentescible
- est un polymère d'arabinoxylane qui résiste à la digestion dans le tractus gastro-intestinal supérieur humain (2)
- retient l'eau dans la lumière de l'intestin et améliore le transit colique sans aggraver les symptômes du syndrome de l'intestin irritable, en particulier chez les personnes souffrant d'un syndrome de l'intestin irritable avec constipation.
- des essais randomisés contrôlés par placebo ont montré que le psyllium réduisait les symptômes du SII (2).
Sur la base de ces données, la plupart des lignes directrices internationales recommandent les fibres solubles, mais pas les fibres insolubles, pour le traitement des symptômes globaux du syndrome de l'intestin irritable :
- il est suggéré qu'un apport en fibres d'environ 25 à 35 grammes par jour, avec une augmentation lente, peut aider à prévenir les gaz et les ballonnements (1).
Les lignes directrices du British Dietetic Associate (BDA) concernant la prise en charge diététique de la constipation chez les adultes (3) :
Suppléments de fibres : Déclarations de bonnes pratiques
- des doses de suppléments en fibres supérieures à 10 g/j sont optimales pour augmenter le nombre de personnes souffrant de constipation qui en tirent un bénéfice clinique, pour améliorer le volume des selles et pour réduire la gravité des efforts (recommandation fondée sur des données probantes)
- la consommation de suppléments de fibres pendant une durée minimale de 4 semaines est optimale pour augmenter la fréquence des selles et améliorer les symptômes globaux de la constipation (recommandation fondée sur des données probantes)
- chez les personnes souffrant de constipation et ayant des problèmes de tolérance aux fibres, la consommation de suppléments de fibres peut être augmentée progressivement par paliers hebdomadaires afin d'éviter les effets indésirables, tels que les ballonnements et les flatulences (recommandation d'experts)
- lorsqu'on conseille l'utilisation de suppléments de fructanes de type inuline en cas de constipation, la possibilité d'une augmentation des flatulences doit être discutée (recommandation fondée sur des données probantes)
- les suppléments de fibres doivent être accompagnés d'un apport supplémentaire de liquide lorsque cela est cliniquement approprié (recommandation d'expert).
Référence :
- Wang X J, Thakur E, Shapiro J. Non-pharmaceutical treatments for irritable bowel syndrome. BMJ 2024 ; 387 :e075777.
- Gunn D et al. Psyllium reduces inulin-induced colonic gas production in IBS : MRI and in vitro fermentation studies. Gut. 2022 May;71(5):919-927.
- Dimidi E, van der Schoot A, Barrett K, Farmer AD, Lomer MC, Scott SM, Whelan K. British Dietetic Association Guidelines for the Dietary Management of Chronic Constipation in Adults. Neurogastroenterol Motil. 2025 Oct 13:e70173.