La maladie diverticulaire est un diagnostic d'exclusion. Par conséquent, les investigations doivent d'abord exclure d'autres causes traitables de symptomatologie similaire, par exemple la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la colite ischémique et le carcinome colorectal.
Classiquement, le lavement baryté était utilisé en première intention. Cependant, la tomodensitométrie est devenue la norme pour le diagnostic de la maladie diverticulaire (abdomen et bassin).
Les lavements avec contraste ont une valeur limitée car la diverticulite est un processus extraluminal. Les signes évocateurs d'un diagnostic sont les suivants : un produit de contraste extravasé soulignant une cavité d'abcès, un sinus intramural ou une fistule (1).
Une radiographie du thorax avec le patient en position verticale peut aider à détecter un pneumopéritoine. Une radiographie abdominale peut révéler des anomalies telles qu'une dilatation ou un iléus de l'intestin grêle ou du gros intestin, un pneumopéritoine, une obstruction intestinale ou des densités de tissus mous suggérant des abcès. (2)
NICE suggère (3) :
Une numération formule sanguine (FBC), à la recherche d'une neutrophilie ou d'une anémie, d'urée et d'électrolytes, et de protéine C-réactive.
Les marqueurs inflammatoires non spécifiques sont souvent élevés ; une concentration initiale de protéine C-réactive supérieure à 170 mg/l (17 mg/dl) peut prédire une diverticulite compliquée, bien qu'une protéine C-réactive basse n'exclue pas une diverticulite compliquée. Envisager d'autres diagnostics si les marqueurs inflammatoires ne sont pas élevés.
Les personnes suspectées de maladie diverticulaire ne doivent pas être systématiquement orientées vers un spécialiste, sauf dans les cas suivants
Si la personne répond aux critères d'un parcours de suspicion de cancer, la référer par cette voie.
Référence :
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