Il s'agit d'un dépôt de tumeur métastatique dans l'ombilic, la région anatomique où le péritoine est le plus proche de la peau. Il s'agit d'une tumeur rare.
- Le terme "nodule de Sœur Mary Joseph" a été introduit pour la première fois par Hamilton Bailey en 1949 en reconnaissance de l'infirmière en chef de l'hôpital St. Mary à Rochester, Minnesota, qui a prédit la présence d'une tumeur maligne intra-abdominale en palpant un nodule ferme dans la région ombilicale.
Les métastases ombilicales sont rares, la grande majorité des cas étant des cancers intra-abdominaux.
- les causes moins fréquentes d'un nodule ombilical sont l'endométriose, la cicatrice hypertrophique, le granulome pyogène, la mycose, le psoriasis inversé, l'eczéma, la maladie de Paget et l'angiome.
- les métastases cutanées provenant de néoplasmes malins surviennent chez 1 à 9 % des individus, selon les résultats de l'autopsie
- les métastases à l'ombilic sont rares et ne représentent que 10 % de toutes les tumeurs secondaires qui se sont propagées à la peau (4).
- les tumeurs du tractus gastro-intestinal et des organes génitaux internes féminins sont les lésions primaires les plus fréquemment rapportées, alors que les autres tumeurs malignes sont rarement associées à ce type de métastases (2,3,4)
- les métastases ombilicales de la vessie sont extrêmement rares (5)
- Les nodules de Sœur Mary Joseph se présentent généralement sous la forme d'une masse douloureuse sur la paroi abdominale antérieure.
- bords irréguliers et consistance fibreuse et dure
- la surface peut être ulcérée et nécrosée, avec des écoulements sanguins, séreux, purulents ou muqueux
- la taille du nodule est généralement comprise entre 0,5 et 2 cm, bien que certains nodules puissent atteindre une taille de 10 cm (4).
La métastase ombilicale est l'un des nombreux signes caractéristiques d'une maladie néoplasique étendue. Elle suggère la présence de métastases à distance et est associée à un mauvais pronostic ; la survie moyenne est d'environ 10-12 mois, bien qu'une survie à long terme ait été rapportée, mais uniquement en présence d'un nodule ombilical métastatique solitaire (6).
Référence :
- Bailey H. Demonstrations of physical signs in clinical surgery. 11e éd. Baltimore : Williams & Wilkins ; 1949. p. 227.
- Chaffins ML, Altman DA, Balle MR, et al. Metastatic umbilical carcinoma. Cutis. 1993;52:37-39.
- Shetty MR. Tumeurs métastatiques de l'ombilic : A Review 1830-1989. Journal of Surgical Oncology. 1990;45:212-15.
- Gabriele R, Conte M, Egidi F, Borghese M. Umbilical metastases : current viewpoint. World Journal of Surgical Oncology. 2005;3:13.
- Larentzakis A, Theodorou D, Fili K, Manataki A, Bizimi V, et al. Sister Mary Joseph's nodule : three case reports. Cases Journal. 2008;1:182
- Dubreuil A, Dompmartin A, Barjot P, Louvet S, Leroy D. Umbilical metastasis or Sister Mary Joseph's nodule. Int J Dermatol. 1998;37:70-73.