L'omalizumab est un anticorps monoclonal humanisé recombinant qui inhibe la liaison des IgE aux récepteurs de haute affinité (FceRI) à la surface des mastocytes et des basophiles.
Omalizumab dans l'allergie alimentaire
- Les données de l'étude ont montré que chez les personnes âgées de 1 à 55 ans souffrant d'allergies alimentaires multiples (n=180), l'omalizumab administré pendant 16 semaines était supérieur au placebo pour augmenter la proportion de personnes capables d'ingérer des protéines d'arachide en une dose unique de ≥600 mg (équivalant à environ 2,5 arachides) sans symptômes limitant la dose (67 % contre 7 % pour le placebo ; P<0,001).
- Les principaux critères d'évaluation secondaires ont montré que l'omalizumab était également supérieur au placebo dans l'augmentation du seuil de réaction pour d'autres allergènes, notamment la noix de cajou (41 % contre 3 %), le lait (66 % contre 10 %), l'œuf (68 % contre 0 % ; P<0,001 pour toutes les comparaisons).
- Les auteurs de l'étude ont conclu que chez les personnes âgées d'un an et plus souffrant d'allergies alimentaires multiples, le traitement par omalizumab pendant 16 semaines était supérieur au placebo pour ce qui est de l'augmentation du seuil de réaction à l'arachide et à d'autres allergènes alimentaires courants.
Une revue systématique et une méta-analyse ont conclu que l'omalizumab était bénéfique en monothérapie et en complément d'une immunothérapie orale chez les patients souffrant d'une allergie alimentaire à médiation IgE (2).
Remarque : l'omalizumab est autorisé aux États-Unis pour l'allergie alimentaire à médiation par les immunoglobulines E chez certains adultes et enfants (3). Il n'a pas été autorisé pour l'allergie alimentaire dans des régions telles que l'Union européenne, l'Australie et le Royaume-Uni.
Référence :
- Wood RA et al. Omalizumab for the Treatment of Multiple Food Allergies. New Eng J Med 25 février 2024.
- Zuberbier T et al. Omalizumab in IgE-Mediated Food Allergy : A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Allergy and Clinical Immunology : In Practice 2023 ; 11(4) : 1134 - 1146
- US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-medication-help-reduce-allergic-reactions-multiple-foods-after-accidental (consulté le 26 juillet 2024)