Traitement

Les soins d'urgence pour une omphalocèle comprennent l'insertion d'une sonde orogastrique pour décompresser l'estomac et prévenir la distension intestinale causée par la déglutition d'air. Si le patient doit être transféré, l'omphalocèle doit être recouverte d'un pansement stérile imbibé de sérum physiologique ou d'un film alimentaire pour éviter la perte de liquide.

L'état général du patient et les anomalies associées doivent être évalués avant d'entreprendre l'opération. Les anomalies importantes ou les trisomies chromosomiques justifient généralement l'application topique d'un agent escharotique. La thérapie topique peut être utilisée comme mesure temporaire lorsque le patient est en insuffisance cardiaque ; la réparation est alors retardée jusqu'à ce que l'état cardio-pulmonaire du patient se soit amélioré. Le pronostic varie en fonction de la taille de l'anomalie et des autres conditions présentes.

Le traitement de l'exomphalie dépend de son type :

• exomphalos mineur - la hernie peut être réduite. Le cordon ombilical est tordu et le sac repoussé dans la cavité péritonéale par l'étroit orifice ombilical. Il est retenu par un cerclage ferme qui doit être conservé pendant 14 jours.
• exomphalos majeur - une opération immédiate est nécessaire avant que le sac n'éclate. Le nourrisson ne doit pas être nourri afin d'éviter que le sac ne se distende davantage. Une opération immédiate et une antibiothérapie ont permis de sauver un petit nombre de nourrissons dont la poche s'était rompue.