Phases de la pancréatite aiguë

phases de la pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë se caractérise par deux phases qui se chevauchent et qui s'accompagnent de deux pics de mortalité :

• phase précoce
  • présente au cours de la première semaine (mais peut également se prolonger au cours de la deuxième semaine)
    
    
  • la réponse de l'hôte à la lésion pancréatique locale entraîne des perturbations systémiques qui se manifestent cliniquement sous la forme d'un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS).
    • Le SIRS est défini par la présence d'au moins deux critères :
      • fréquence cardiaque > 90 battements/min
      • température centrale <36°C ou >38°C
      • numération leucocytaire <4000 ou >12000/mm3
      • respiration >20/min ou PCO2 <32mmHg
        
        
  • la gravité de la pancréatite aiguë durant la phase précoce est déterminée par la présence et la durée de la défaillance des organes
    • il a été démontré que la persistance du SIRS (>48 heures) est fortement associée au risque ultérieur de développer une défaillance d'organe
      
      
  • des complications locales peuvent être présentes mais n'influencent pas la gravité de l'affection.
    
    
• phase tardive
  • caractérisée par la persistance de signes systémiques d'inflammation ou par la présence de complications locales
  • observée uniquement chez les patients atteints de pancréatite aiguë modérément sévère ou sévère (1,2)

Référence :

• (1) Banks PA et al. Classification of acute pancreatitis--2012 : revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-11.
• (2) Johnson CD, Besselink MG, Carter R. Pancréatite aiguë. BMJ. 2014;349:g4859