Pancréatite chronique liée à l'alcool

Le NICE suggère que pour diagnostiquer une pancréatite chronique liée à l'alcool, il faut utiliser tous les éléments suivants :

• les symptômes de la personne
• l'imagerie pour déterminer la structure du pancréas et
• les tests de la fonction exocrine et endocrine du pancréas.
  • la tomodensitométrie est la modalité d'imagerie de première intention pour les personnes ayant des antécédents et des symptômes évoquant une pancréatite chronique liée à l'alcool.

Prise en charge

• pour les personnes présentant une stéatorrhée ou un mauvais état nutritionnel, proposer des suppléments d'enzymes pancréatiques
• si la douleur est le seul symptôme, ne pas donner de suppléments enzymatiques.
  • pour les personnes souffrant de douleurs :
    • adresser le patient à un centre spécialisé pour une évaluation multidisciplinaire
    • proposer une intervention chirurgicale (de préférence à une thérapie endoscopique) aux personnes souffrant de pancréatite chronique à gros canaux (obstructive)
    • proposer un bloc de l'axe cœliaque, une splanchnicectomie ou une intervention chirurgicale aux personnes atteintes de pancréatite chronique à petit canal (non obstructive) si leur douleur est mal contrôlée.

Notes (2) :

• l'abus d'alcool est la cause la plus fréquente de pancréatite chronique
  • Les données suggèrent qu'un seuil de cinq verres ou plus par jour est associé au développement d'une pancréatite chronique.
  • à noter toutefois que moins de 5 % des gros buveurs développent une pancréatite chronique, ce qui suggère que d'autres facteurs interviennent dans le développement de la maladie.

Références :

1. NICE. Troubles liés à la consommation d'alcool : diagnostic et prise en charge des complications physiques. Directive clinique CG100. Publié en juin 2010, dernière mise à jour en avril 2017
2. Hines O J, Pandol S J. Management of chronic pancreatitis BMJ 2024 ; 384 :e070920 doi:10.1136/bmj-2023-070920