Une poche pharyngée apparaît à la suite d'une augmentation de la pression cricopharyngée sur une longue période. Le spasme ou l'échec de la relaxation entraîne une augmentation de la pression lors de la déglutition par la contraction des muscles constricteurs du pharynx au début de la déglutition.
Un diverticule se présente d'abord comme une tuméfaction localisée au niveau de la déhiscence de Killian, mais augmente progressivement avec le temps, descendant souvent vers le côté gauche adjacent à l'œsophage en raison de la déviation par la colonne vertébrale. Elle peut descendre jusqu'au médiastin supérieur.
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