Les polypes adénomateux sont les néoplasmes coliques les plus fréquents, dont 70 % sont à portée de sigmoïdoscope. Environ 75 % des polypes adénomateux apparaissent dans le rectum et le côlon sigmoïde. Cette répartition des lésions est parallèle à la répartition du carcinome colique et confirme le développement possible du carcinome à partir de polypes préexistants.
Il existe trois types histologiques :
- les adénomes tubulaires
- adénomes villositaires
- adénomes tubulo-villositaires
Ils peuvent se manifester par des saignements, un prolapsus et, rarement, une invagination, mais ils sont le plus souvent asymptomatiques.
La polypectomie colique a simplifié la prise en charge de cette affection.
Le potentiel de malignité est déterminé par
- la taille - 1% de risque d'adénocarcinome si le diamètre est inférieur à 1 cm ; 10-50% de risque si le diamètre est supérieur à 2 cm
- le type histologique - le potentiel de malignité le plus élevé est celui de l'adénome villositaire ; le moins élevé est celui de l'adénome tubulaire
- degré de dysplasie épithéliale - l'augmentation de la dysplasie est associée à un risque accru de carcinome invasif
- nombre de lésions
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