Diagnostic et prise en charge

Le diagnostic et la prise en charge des polypes coliques consistent à : (1, 2)

• l'anamnèse et l'examen

Examens possibles :

• sigmoïdoscopie : environ la moitié des polypes coliques sont à portée de l'instrument rigide de 25 cm. L'utilisation d'un sigmoïdoscope à fibres optiques permet d'examiner le côlon jusqu'à la flexion splénique et d'enlever les polypes en même temps à l'aide d'un collet diathermique.
  
  
• La coloscopie permet d'identifier et d'enlever les polypes
  
  
• la colonographie tomodensitométrique (CTC) est un test alternatif moins invasif ; si un polype est identifié, une coloscopie ultérieure sera nécessaire pour l'enlever et en identifier l'histologie.
  
  
• L'histologie est vitale car elle permet de savoir si le polype a été retiré en entier :
  • permet de savoir si le polype a été enlevé dans son intégralité
  • révèle si le polype était malin
    
    
• les lavements au baryum
  • révèlent des polypes de taille importante
  • il n'est pas toujours possible de bien voir l'ensemble du côlon, en particulier le côlon transverse.

Références

1. Lin JS, Perdue LA, Henrikson NB, et al. Screening for colorectal cancer : an evidence update for the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. Rockville (MD) : Agency for Healthcare Research and Quality (US) ; mai 2021 [publication internet].
2. Ma C, Teriaky A, Sheh S, et al. Morbidité et mortalité après chirurgie pour polypes colorectaux non malins : une analyse nationale sur 10 ans. Am J Gastroenterol. 2019 Nov;114(11):1802-10.