Une colectomie plus ou moins importante est nécessaire dans le cas de la polypose familiale coli, car sinon tous les patients développent un adénocarcinome avant l'âge de 40 ans et, dans environ la moitié des cas, ces tumeurs malignes sont multiples. Les options chirurgicales sont les suivantes :
- la proctocolectomie et l'iléostomie :
- abolit le risque de cancer du gros intestin
- une stomie est nécessaire, ce qui pose des problèmes psychologiques
- colectomie et anastomose iléorectale :
- ne supprime pas le risque de cancer du gros intestin
- une surveillance semestrielle à vie du moignon rectal est obligatoire
- proctocolectomie et poche iléoanale :
- supprime le risque de cancer du gros intestin
- préférée par les patients à l'iléostomie
- inférieure sur le plan fonctionnel et plus sujette aux complications opératoires
La progéniture des patients atteints doit faire l'objet d'un dépistage régulier jusqu'à l'âge de 35 ans environ, par coloscopie et lavement baryté à double contraste. La recherche de sang occulte dans les selles est insuffisante.
Bien que les polypes se développent rarement avant la puberté, la surveillance endoscopique des individus à risque doit se faire dès le début de l'adolescence - la colectomie est indiquée lorsque la polypose est établie (1).
Référence :
- Pulse (2005) ; 65(14):55-60.
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