Mesures préopératoires

Le traitement préopératoire du patient atteint de péritonite généralisée est aussi important que l'intervention chirurgicale :

• corriger l'équilibre hydrique dû à la perte de liquide extracellulaire :
  • administrer une perfusion IV rapide de solution de Hartmann, de 2,5 à 3,0 litres en 3 heures chez un adulte de 70 kg
  • surveiller la pression veineuse centrale chez les patients âgés pour s'assurer que la perfusion n'est pas administrée trop rapidement
  • poser une sonde urinaire pour surveiller le débit urinaire
  • administrer des colloïdes supplémentaires en cas de signes d'hypovolémie
• prélever du sang pour effectuer une culture, puis administrer un traitement antibactérien par voie parentérale, par exemple du métronidazole pour les anaérobies et de la céphalexine pour les aérobies
• administrer un analgésique, de préférence par voie intraveineuse lente, après avoir consulté l'anesthésiste
• administrer de l'oxygène à l'aide d'un masque facial, car les mouvements diaphragmatiques risquent d'être réduits
• avant d'induire l'anesthésie, poser une sonde nasogastrique 16F pour que l'estomac reste vide